Diagnose
Allerede etter en epileptisk anfall har skjedd, må det utføres en nøye undersøkelse. Denne undersøkelsen vil avgjøre om det er økt sannsynlighet for at flere anfall kan følge. Genetiske årsaker, samt strukturelle og metabolske årsaker blir undersøkt i detalj og om mulig diagnostisert eller ekskludert. Diagnostisk prosedyre er strukturert som følger: Type anfall må bestemmes, derfor er en detaljert samtale viktig.
Når, hvor og hvor ofte oppstod epileptisk anfall? Var det en mistenkt utløser? Var du fortsatt bevisst?
Rystet hele kroppen, eller bare en del av den? Disse og andre spørsmål vil bli stilt. Manifestasjonsalderen er også en del av diagnosen, da det er forskjellige årsaker til epilepsi i forskjellige aldersgrupper.
For eksempel, hvis et anfall forekommer hos voksne, er det mer sannsynlig at man antar en symptomatisk anfallshendelse, for eksempel hjerne svulst, betennelse osv. Hos ungdom er det mer sannsynlig at genetiske anfall kommer frem. EEG-funn så vel som bildefunn ved hjelp av datatomografi av hode og magnetisk resonansavbildning av hodet er ytterligere viktige komponenter i diagnostikken.
EEG kan ofte filtrere ut viktige årsaker til utvikling av kramper. Det skal imidlertid ikke glemmes at EEG i mange tilfeller kan være helt normalt under et anfall. CT og MRT av hjerne er en del av den første undersøkelsen for å utelukke mulige symptomatiske årsaker.
I tillegg inflammatoriske prosesser i det sentrale nervesystemet Kan forårsake epilepsi, og det er derfor en cerebrospinalvæske punktering bør utføres hvis klinisk mistanke eksisterer. Ved visse mistanker utføres en organspesifikk ("intern") diagnose. Spesielt provokasjonsfaktorer som alkohol, narkotika, feber og andre faktorer som hypoglykemi eller hyperglykemi undersøkes.
Hva ser du i MR av epilepsipasienter?
MR tilhører standarddiagnostikken, som nesten alltid ble utført etter forekomsten av den første epileptisk anfall. Denne bildebehandlingsprosedyren kan for eksempel oppdage hjerne lesjoner som kan føre til epilepsi. Videre kan det i noen tilfeller også oppdages endringer forårsaket av forrige anfall.
Sistnevnte er vanligvis preget av økt kontrastbilde eller sirkulasjonsproblemer. Spesielt når det gjelder fokal epilepsi, dvs. epilepsi som stammer fra et spesifikt epileptisk fokus, kan det oppdages endringer i hjernestrukturen i MR. Videre forkalkning av visse hjernestrukturer, for eksempel hippocampus, kan oppdages i en MR, som også kan være en indikasjon på visse former for epilepsi.
