Forskjell til herniated plate
Selv om herniated plate og ryggmarg stenose har lignende symptomer, sykdommene er veldig forskjellige. Med en herniated plate er selve platen påvirket. Når den elastiske fiberringen av intervertebral plate blir porøs og den gelatinøse kjernen kommer ut av interiøret, dette kalles en herniated plate.
Dette kan føre til en innsnevring i ryggmarg. Imidlertid årsaken til ryggmarg stenose er ikke en herniated plate. Imidlertid kan begge sykdommene være tilstede. I ryggmargsstenose, ryggkanalen rennende gjennom ryggvirvlene påvirkes.
A skiveprolaps forekommer vanligvis akutt. Dette betyr at den berørte personen plutselig føler skyting smerte i området av herniated plate, mens ryggmargsstenose utvikler seg vanligvis snikende og fører bare til problemer over tid. Samtidig som ryggmargsstenose er snarere en alderdomssykdom (unntak er en medfødt ryggmargsstenose), en herniated plate kan allerede forekomme i tidlig voksen alder.
Selv om begge sykdommene forekommer spesielt ofte i korsryggen, er det også forskjeller der. En herniated plate forekommer ofte mellom 4. og 5. korsryggvirvel eller 5. korsrygg og 1. sakralvirvel. Der setter krumningen i ryggraden et høyere trykk på mellomvirvelskivene.
Spinal canal stenosis, derimot, forekommer noe høyere i 4th korsryggen eller mellom 4. og 5. korsrygg. Basert på typiske egenskaper og diagnostikk, kan leger derfor enkelt skille mellom ryggmargsstenose og en herniated plate. Det er derfor også mulig at begge sykdommene forekommer parallelt, selv om en sykdom vanligvis er den avgjørende faktoren.
Terapi / behandling
Behandlingen av spinal stenose avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer for eksempel omfanget og lokaliseringen av stenosen, pasientens alder og generelle tilstand av Helse så vel som samtidig sykdommer hos pasienten og begrensningene forårsaket av ryggmargsstenose. Målet er som regel å utføre en konservativ terapi.
Dette betyr at pasientens lidelser i utgangspunktet lindres ved hjelp av smerte og betennelsesdempende medisiner. I tilfeller av veldig alvorlig smerte, kan den såkalte infiltrasjonen oppnå gode resultater. Et tynt smertekateter plasseres ved smertepunktet, hvor medisiner deretter kan administreres kontinuerlig over flere dager.
Periradikulær terapi, der datastyrte sprøyter injiserer et bedøvelsesmiddel eller kortison forberedelse nær de berørte nervekanalene, forfølger et lignende mål. En viktig komponent i konservativ behandling er fysioterapi. Her lærer pasientene hvordan man kan unngå en lindrende holdning og hvordan man bygger opp ryggen og magemuskler på en målrettet måte for å avlaste ryggkanalen.
Hvis den konservative behandlingen ikke fører til ønsket suksess, eller hvis pasientens lidelsesnivå er veldig høyt, kan kirurgi for ryggmargsstenose vurderes. I dette tilfellet utvides ryggkanalen i forskjellige mulige kirurgiske prosedyrer. Det er forskjellige muligheter for medikamentell terapi for ryggmargsstenose.
I utgangspunktet er bruken av de valgte legemidlene basert på verdens 3-trinns ordning Helse Organisasjon: Trinn 1 er mild smerte ved bruk smertestillende og betennelsesdempende medisiner som paracetamol, ibuprofen or diklofenak; trinn 2 er moderat smerte, med legen i stand til å foreskrive milde opioide smertestillende midler. Denne gruppen inkluderer tramadol eller kombinasjonen tilidin og nalokson. Trinn 3 behandler alvorlig smerte.
Opioide smertestillende midler her er sterkt effektive opioide smertestillende midler som morfin, fentanyl or oksykodon. Injeksjonsterapi kan også gi lindring for spinal stenose. Her injiserer legen en blanding av lidokain (a lokalbedøvelse) Og kortison (betennelsesdempende) i ryggmargen.
Injeksjonen er enten transforaminal (gjennom nerveutgangskanalen i ryggraden) eller interlaminar (mellom to tilstøtende vertebrale legemer).
- Trinn 1 er mild smerte ved bruk av smertestillende og betennelsesdempende medisiner som paracetamol, ibuprofen eller diklofenak
- Nivå 2 beskriver moderat smerte, hvor legen kan foreskrive milde opioide smertestillende midler. Denne gruppen inkluderer tramadol eller kombinasjonen av tilidin og naloxon.
- Nivå 3 behandler alvorlig smerte.
Opioide smertestillende midler som morfin, fentanyl or oksykodon er de valgte stoffene.
Ved ryggmargsstenose er det forskjellige øvelser som brukes til å lindre og mobilisere ryggraden ved å bøye, stretching eller utvidelse. Avhengig av plasseringen av stenosen, er det spesifikke øvelser for livmorhalsen, thorax og korsryggen. Cervical ryggrad: En god øvelse for ryggmargsstenose i livmorhalsen er tilbaketrekning.
Her skyver pasienten haken bakover, som om han prøver å lage en dobbelhake. Bevegelsen retter automatisk ut livmorhalsen og hals er strukket. Stillingen holdes i 10 sekunder og frigjøres sakte, og det er viktig at det ikke gjøres hurtige bevegelser i livmorhalsen.
Hvis du er usikker, kan du også gjøre øvelsen foran et speil i begynnelsen. Brystrygg: I denne øvelsen står pasienten på begge bena på en balansere brett eller pute (videregående studenter kan også gjøre øvelsen på en bein). Bena er nå litt bøyde og ryggen rettet (ingen hul rygg).
Nå er armene strukket oppover over kroppen i lang tid, holdes der i 2 sekunder og deretter sakte brakt ned igjen på siden. 2 ganger 15 repetisjoner. Korsrygg: For denne øvelsen ligger pasienten på et bord i utsatt stilling, slik at bekkenben er i flukt med kanten av bordet og beina henger løst fra kanten.
Om nødvendig kan pasienten holde på bordet med hendene. Vekten på bena trekker nå korsryggen, stretching det, og dermed avlaste belastningen på ryggkanalen. Ytterligere øvelser finner du i artiklene:
- Øvelser for ryggmargsstenose
- Spinal canal stenosis - øvelser hjemme
- Hvilke øvelser for ryggmargsstenose
- Cervical ryggrad: En god øvelse for ryggmargsstenose i livmorhalsen er tilbaketrekning.
Her skyver pasienten haken bakover, som om han prøver å lage en dobbelhake. Bevegelsen retter automatisk ut livmorhalsen og hals er strukket. Stillingen holdes i 10 sekunder og frigjøres sakte.
Det er viktig at det ikke foretas raske bevegelser ved livmorhalsen. Hvis du er usikker, kan du også gjøre øvelsen foran et speil i begynnelsen.
- Brystrygg: I denne øvelsen står pasienten på begge bena på en balansere brett eller pute (videregående studenter kan også gjøre øvelsen på en bein). Bena er nå litt bøyde og ryggen rettet (ingen hul rygg).
Nå er armene strukket oppover over kroppen i lang tid, holdes der i 2 sekunder og deretter sakte brakt ned igjen på siden. 2 ganger 15 repetisjoner.
- Korsrygg: For denne øvelsen ligger pasienten på et bord i utsatt stilling, slik at bekkenben er i flukt med kanten av bordet og beina henger løst fra kanten. Om nødvendig kan pasienten holde på bordet med hendene.
Vekten på bena trekker nå korsryggen, stretching det, og dermed avlaste belastningen på ryggkanalen.
> Spørsmålet om spinal kanalstenose skal opereres må avgjøres individuelt for hver pasient, og nytte / risiko-forholdet må veies opp. I utgangspunktet blir det forsøkt å unngå operative risikoer og å vedta en konservativ behandling. Dette er imidlertid ikke alltid mulig.
Hvis pasientens lidelsesnivå er ekstremt høyt, det finnes lammelse eller andre alvorlige begrensninger, bør det utføres kirurgi. Siden det er forskjellige kirurgiske prosedyrer for ryggmargsstenose, anbefales det å få detaljert informasjon og råd på forhånd. Til tross for moderne teknologi, anbefaler mange leger fortsatt avstivning av individuelle vertebrale legemer, noe som ikke alltid er gunstig og kan føre til problemer senere.
Under selve operasjonen, skade på nervekanaler og blod fartøy kan oppstå på grunn av nærheten til det kirurgiske feltet. I tillegg kan den vanlige risikoen for kirurgi og anestesi legges til. Operasjonen for ryggmargsstenose handler om å utvide den innsnevrede ryggkanalen igjen.
I motsetning til den tidligere vanlige laminektomi, der hele ryggvirvellegemer fjernes, er innholdet i operasjonen mye mildere i dag. Siden ryggmargsstenosekirurgi er en veldig komplisert prosedyre, utføres den bare av erfarne kirurger noen få steder i Tyskland. Under operasjonen blir området som skal opereres først eksponert i en åpen operasjon eller nås ved hjelp av en minimalt invasiv prosedyre.
Kirurgen begynner så å kutte opp og brette ut rygglegemene slik at han bedre kan nå den innsnevrede ryggkanalen. Mikrokirurgiske teknikker brukes til å fjerne det innsnevrede beinet og bindevev strukturer i ryggkanalen. Hvis ryggmargsstenose er forårsaket av beinvekst i individuelle vertebrale legemer, kan et vertebralt implantat også settes inn for å erstatte den endrede ryggvirvel.
Siden hver pasient er forskjellig, og ryggmargsstenose kan variere sterkt fra en pasient til en annen, må kirurgen forberede seg spesielt for hver operasjon for å sikre best mulig pleie for pasienten. Etter operasjonen vil pasienten bruke en noen dager på sykehuset i overvåking. Der vil den fysioterapeutiske postoperative behandlingen allerede begynne. Dette følges av polikliniske eller polikliniske rehabiliteringstiltak. Leter du etter informasjon om postoperativ behandling av ryggmargsstenosekirurgi i korsryggen? Les deretter denne artikkelen: OP ryggmargsstenose korsrygg - ettervern
Alle artiklene i denne serien:
