Ord
HerzglycosideDigitoxin er en aktiv ingrediens som tilhører gruppen av hjerteglykosider. Blant annet forbedrer det effektiviteten til hjerte og er derfor foreskrevet, for eksempel i tilfeller av hjertesvikt (hjerteinsuffisiens).
Origin
Digoksin og digitoksin kan ekstraheres fra samme plante: Revehanske (latin: digitalis), derfor blir de noen ganger beskrevet synonymt med begrepet digitalis eller digitalis glykosider.
Effekt og virkningsmekanisme
Digitoxin virker på hjertet som følger:
- Øk kontaktkraften til hjertemuskelen (positiv inotropisk)
- Forsinket overføring av eksitasjon fra atriell region (antrum) til ventriklene (ventrikler) (negativ dromotropisk)
- Reduksjon av beatfrekvensen (negativ kronotropisk effekt).
Fysiologi
Økningen av hjertets sammentrekningsstyrke oppnås ved hjelp av følgende mekanismer:
- natrium-kalium ATPase - 3 natrium ioner på utsiden, 2 kaliumioner på innsiden (hver mot den naturlige konsentrasjonsgradienten, dvs. energiforbrukende)
- natrium-kalsium veksler - 3 natrium per naturlig gradient innover, 1 kalsium mot den naturlige gradienten utover.
- Hjerteglykosider - hemming av natrium-kalium ATPase, dermed mindre natrium ute. Som et resultat indirekte inhibering av natrium-kalsium veksler, noe som til slutt fører til økt intracellulær kalsiumkonsentrasjon.
Digoksin og digitoksin er forskjellige i farmakologiske egenskaper. Digitoxin: Dens biotilgjengelighet når den tas som en tablett er nesten 100%. Det skilles ut delvis gjennom nyre (nyre) og delvis gjennom leveren (lever). Halveringstiden er 5-7 dager.
Indikasjoner
Digitoxin brukes til følgende indikasjoner:
- Hjertesvikt (pumpesvakhet i hjertet)
- Atriell blafring og flimmer (på grunn av forsinkelsen i overføring av eksitasjon)
Digitoxin har et smalt terapeutisk område. Dette betyr at det er veldig lett å overdose, noe som fører til rus. Dette er fordi inhibering av natrium-kalium pumpen må alltid gjøres med måte, ellers blir hele cellestabiliteten rystet. Symptomer på overdosering kan være følgende: Behandlingen av digitoksinforgiftning består av administrering av kaliumholdig infusjonsoppløsning (siden en økt kaliumkonsentrasjon fortrenger hjerteglykosidene fra natrium-kalium ATPase og dermed hemmer deres effekt), antiarytmika (medisiner som begrenser hjertearytmi som kan utløses), digitalis antistoffer (som fanger spesifikt frie hjerteglykosidmolekyler og dermed gjør dem ineffektive).
- I hjertet: hjertearytmi som ventrikelflimmer, ekstrasystoler i kammermusklene, AV-blokk
- I sentralnervesystemet: fargesynforstyrrelser, utmattelse, tilstander av forvirring
- I mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast
