Synonymer i bredere forstand
Diskografi, spondylodiscitt, spondylitt, diskitt, intervertebral plate betennelse, ryggvirvel betennelse.
Definisjon
En diskopati beskriver det kliniske bildet av en plate som forårsaker rygg smerte som en del av aldringsprosessen. Smerte overføres fra innsiden av platen gjennom innveksten av smerte som overfører nervefibre til platevevet. I sunn tilstand er de ellers ikke nervefibre i kjernen til en plate.
Diskopati forekommer oftest i området av korsryggen. En herniated plate tilhører også diskopatier i bredere forstand. Ortopeden som jobber i klinikken skiller imidlertid ut disse kliniske bildene.
Indikasjonen (reklame) for diskografien er laget i sammenheng med en rygg smerte årsaken til å bli avklart. Pasientens medisinsk historie (anamnese) kan allerede gi indikasjoner for diskrelatert ryggsmerter. Et karakteristisk trekk ved ryggsmerter forårsaket av en plate er at pasienter ofte rapporterer at de blir kjørt ut av sengen om morgenen av ryggsmerter.
Langt liggende forverret dermed klagene. Ved å stå opp og flytte klagene bedre i begynnelsen. Hvis ryggen er overbelastet, øker imidlertid smertene igjen.
Denne beskrivelsen av symptomer er kun ment som en veiledning. De faktiske klagene til pasientene er forskjellige. Gjerne tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, som slitasje på den lille vertebrale skjøter (fasetsyndrom) spiller en viktig rolle, siden tegn (symptomer) på fasetsyndrom kan avvike sterkt fra symptomene på diskopati.
En ytterligere indikasjon på en syk plate er gitt ved magnetisk resonansavbildning av ryggraden (MR). Her er aldringsprosessen til en intervertebral plate kan spores direkte. Plater som mistenkes for å ha diskopati ser ut som svarte i T2-vektingen (svart plate) i MR, dvs. at de ikke lenger har en kjernevæske (intervertebral plate), som er lys i en sunn mellomvirvelskive på de vanligvis tilberedte MR-bildene.
Tap av vann i en mellomvirvelskive er en indikasjon på aldringsprosessen. Siden selve skiven slites ikke nødvendigvis ryggsmerter, i noen tilfeller er ytterligere undersøkelse med diskografi nødvendig. En diskografi utføres under stasjonære forhold i operasjonsstuen.
Det er en mindre kirurgisk prosedyre. Pasienten blir dagen før informert om den kirurgiske prosedyren og de generelle og spesifikke komplikasjonene av legen og må gi skriftlig samtykke til prosedyren. Det er viktig å avklare eventuelle kontrastmiddelallergier hos pasienten medisinsk historie, siden bruken av Røntgen kontrastmiddel, hvis allergi er til stede, kan føre til alvorlige allergiske reaksjoner, til og med allergiske sjokk (sirkulasjonsarrest).
Anestesi er verken nødvendig eller ønsket. På operasjonsrommet er pasienten plassert på hans eller henne mage, blir operasjonsfeltet desinfisert og dekket med sterile kluter. Først og fremst blir det søkt etter den mistenkelige mellomvirvelskiven med en mobil Røntgen enhet (bildekonverterer).
Etter identifikasjon av mellomvirvelskiven, punktering kanalen for injeksjon av kontrastmiddel bedøves med lokalbedøvelse. Deretter får du tilgang til skiveplassen med en tynn nål (kanyle). De punktering kanal for punktering av mellomvirvelskivene ved korsryggen går diagonalt fra bakre hoftekammen.
Dette oppleves som ubehagelig av mange pasienter til tross lokalbedøvelse. I dette tilfellet kan anestesilegen administrere et smertestillende middel gjennom blodåre. Plasseringen av nålen i mellomvirvelskiven er igjen under Røntgen kontrollere.
Deretter injiseres røntgenkontrastmediet i mellomvirvelskiven. Et problematisk aspekt ved diskografi er subjektiviteten til smertedifferensiering fra pasienten. Legen kan ikke objektivt verifisere pasientens uttalelse og må stole på pasientens vurdering.
Av denne grunn tviler noen leger på betydningen av denne prosedyren.
- Ved å injisere kontrastmediet blir platestrukturen synlig på røntgenbildet. Uten kontrastmiddel vises mellomvirvelskivene bare på en røntgen som tomme mellomrom mellom de tilstøtende virvellegemene.
Fordelingen av kontrastmediet gjør det mulig å trekke konklusjoner om tilstand av mellomvirvelskiven. Et tap av kontrastmiddel fra platehuset indikerer for eksempel en brudd i skiven.
- Fremfor alt tjener injeksjonen (injeksjonen) for å sikre årsaken til ryggsmerter. Injeksjonen av kontrastmediet fører til en økning i trykket i mellomrommet, noe som fører til provokasjon av smerter i en syk plate. Pasienten skal føle nøyaktig den smerten han kjenner til under injeksjonen og artikulere dette for legen. Hvis dette er tilfelle, snakker man om en positiv distensjonstest. Hvis ingen smerter blir provosert, er distensjonstesten negativ, og årsaken til ryggsmerter forblir uforklarlig i starten, eller ryggsmerter er ikke forårsaket av denne platen.
- Mellomvirvelløs plate
- Diskografinål
- Kontrastmedie avbildning av mellomvirvelskiven L4 / 5
- Kontrastmediumlekkasje i ryggkanalen (mangelfull skivering)
- Ryggmarg
