Ekstern bleking

Ekstern bleking involverer forskjellige tannblekingsprosedyrer der blekemidler blir påført eksternt (utenfra) på tennene og fargestoffer som er lagret i den øvre emalje lag blir kjemisk omdannet til fargeløse reaksjonsprodukter. I dag forbinder en pasient vellykket tannpleie ikke bare med ønsket om å gjenopprette og vedlikeholde Helse av hans eller hennes tyggefunksjon, men håper også på estetiske forbedringer som vil hjelpe ham eller henne til å oppnå et mer sympatisk og kompetent utseende gjennom et strålende vakkert smil. Det viktigste bidraget til strålende tenner gjøres av pasienten selv gjennom konsistent, riktig tannpleie hjemme, kombinert med omfattende unngåelse av flekker sentralstimulerende midler slik som kaffevisse typer te, rødvin og fremfor alt nikotin. I tillegg er det første trinnet i tannlegepraksis grundig profesjonell tannrengjøring (PZR): misfarging som avsettes på tannoverflaten fjernes, for eksempel ved å rengjøre tennene med en pulver jet og påfølgende polering med pastaer av forskjellige kornstørrelser. Selv om disse avleirede misfargene også fanges opp av de kjemiske reaksjonene som finner sted under bleking, bør de fortsatt fjernes på forhånd, da de ellers gjør det vanskeligere for blekemidlet å trenge gjennom tannoverflaten. Virkningsmåte for blekematerialene:

Blekingmaterialer er vanligvis tilgjengelige som en gel og er enkle å håndtere og påføre i denne doseringsformen. De kjemisk reaktive stoffene er:

  • Hydrogen peroxide (H2O2; hydrogen superoxide): spaltes og utfolder seg derved både reduserende og oksiderende effekt; større farget molekyler blir derved nedbrutt til mindre fargeløse reaksjonsprodukter, fargede metalloksider reduseres til fargeløse.
  • Karbamidperoksid: nedbrytes til hydrogen peroksid og urea. Sistnevnte reagerer videre på form karbon dioksid (CO2) og ammoniakk (NH3). Karbamidperoksid gir et depot for hydrogen peroksid som den virkelige aktive ingrediensen; som gradvis frigjøres. En bleking med karbamidperoksyd er følgelig bufret.

Indikasjoner (bruksområder)

Misfarging som har trengt inn i de øverste lagene av emalje er ikke tilgjengelig for metodene for profesjonell tannrengjøring. Det er her de forskjellige metodene for ekstern bleking brukes. Nyttige indikasjoner kan være:

  • Aldersrelatert misfarging av tenner
  • I mineraliseringsfasen av tennene oppstod avleiringer, for eksempel tetracyklin misfarging; her er imidlertid bare bleking av lys misfarging ansett som prognostisk god.

Kontraindikasjoner

For enhver kosmetisk behandling, inkludert bleking, bør kontraindikasjonene være spesielt brede:

  • Graviditet (graviditet)
  • Ammingsfase (amming)
  • Barn og ungdom på grunn av den fortsatt store utvidelsen av massen (tannmasse) og dermed betydelig økt risiko for pulpitt (massebetennelse), spesielt siden ingen aldersrelatert misfarging ennå kan være tilstede
  • Overfølsomhet (overfølsom tannhals) - spesielt her bør den høyt konsentrerte bleking av kontoret unngås
  • Utilstrekkelige restaureringer (lekker krone og fyllmargin).
  • Carious defekter
  • general emalje formasjonsforstyrrelser, f.eks amelogenese imperfecta (genetisk sykdom der det er en forstyrrelse av emaljedannelse).
  • Gjentatt bleking før utløpet av tre år.
  • Overdreven forbruk av fargestoffer sentralstimulerende midler slik som kaffe, te, tobakk, rødvin osv.
  • Hjemmebleking med skinne i alkohol misbruke / alkoholavhengighet (natt oppkast og andre komplikasjoner kan ikke utelukkes).

Før ekstern bleking

Før ekstern bleking kreves følgende tiltak, uavhengig av fremgangsmåten som brukes:

  • Informere pasienten om Helse risiko og mulige komplikasjoner.
  • Avklaring av forventninger
  • Avklaring av den varierende forventede varigheten av blekeeffekten og gjentakelsen (gjentakelse av den gamle tilstand).
  • Diagnostikk for å ekskludere lekkende fyll- og kronekanter og utsatte tannhalser.
  • Følsomhetskontroll av tennene som skal blekes.
  • Om nødvendig, utskifting av utette fyllinger eller midlertidig forsegling av marginer på restaureringer, som skal byttes ut og fargematches - omtrent fire uker - etter bleking.
  • Profesjonell tannrengjøring
  • Bilder tatt i dagslys uten blits med referansetann i fargringen for å dokumentere suksessen med behandlingen.

Prosedyrene

For ekstern bleking er det i utgangspunktet tre forskjellige komplekse prosedyrer å velge mellom:

  • I. Kontorbleking
  • II. Hjemmebleking under tannlegveiledning
  • III. hjemmebleking med reseptfrie blekemidler.

I. Kontorbleking

Kontorbleking (synonymer: kontorblekingsteknikk; blekebehandling på tannlegekontoret; stolbleking) er den mest komplekse prosedyren. Det brukes høykonsentrerte blekeprodukter. Siden komplikasjonsgraden uunngåelig er høyere med økende konsentrasjon, anbefales det å bruke kontorbleking bare i spesielt alvorlige tilfeller der suksess med hjemmebleking (II. og III.) er svært tvilsomt fra begynnelsen. Følgende prosedyre anbefales:

  • Installasjon av gummidamme eller påføring av "flytende gummidamme" på tannkjøttet ( tannkjøtt) for å minimere irritasjon forårsaket av blekematerialet.
  • Beskyttelsesbriller for utøver og pasient
  • Påføring på 30-36% hydrogenperoksyd gel (H2O2) eller 20-30% karbamidperoksydgel til emaljen med tilstrekkelig avstand til eksponerte tannhalser og tannkjøtt.
  • Eksponeringstid 30 min under konstant kontroll; om nødvendig, for tidlig oppsigelse i tilfelle smerte følelse.
  • Blekelamper: øker penetrasjonskapasiteten til hydrogenperoksyd på grunn av effekten av temperatur og dermed også risikoen for pulpitt (betennelse i tannmassen).
  • Overbleking utover den målrettede skyggen, da tennene blir mørkere igjen de første fire ukene.
  • Først forsiktig, deretter intensiv spraying av blekegelen.
  • Fjerning av gummidamme eller beskyttende lakk fra tannkjøttet.
  • Etterbehandling av tennene med fluor gel eller kalium nitratgel.
  • Gjenta økter opptil fem ganger

II. Hjemmebleking under veiledning av en tannlege.

Denne metoden for hjemmebleking (synonym: behandling av hjemmebleking) er den laveste risikoprosedyren, som er enkel å bruke, men krever påliteligheten og utholdenheten til pasienten:

  • Inntrykk av en eller begge kjever, avhengig av omfanget av bleking.
  • Produksjon av en fleksibel, myk skinne (i tannlegelaboratoriet ved termoformingsteknikk), hvis produksjon er underlagt følgende krav: Fordypning for bleking av geldepot; utsparingen må ha minst 1 mm avstand til gingiva (til tannkjøtt); utsatt dentin (dentine) slik som tannhalser, må ikke dekkes av skinnen.
  • Ta med skinnen på pasienten under
  • Instruksjoner for påføring av blekegelen: bare i fordypningsområdet på skinnen, påfør en gang, ikke skift ut gelen konstant under den daglige brukstiden.
  • Brukstid daglig 1-6 timer, enten om dagen eller om natten.
  • Varighet av terapi 7-10 dager under regelmessig kontroll

Alternativt har tannlegen muligheten til å dele ut industrielt produserte applikatorsplinter til pasienten under veiledning, noe som er billigere for pasienten, men som også medfører ulempene som følge av dårligere tilpasning. III. Hjemmebleking med reseptfrie blekemidler

Denne metoden for bleking av hjemmet nevnes bare for fullstendighetens skyld, da den innebærer betydelige risikoer sammenlignet med guidet hjemmebleking. Det innebærer enten blekende geler påført på et universalbrett eller folie, eller lakk påført med en børste:

  • Vanligvis presenterer pasienten ikke tannlegen på forhånd for avklaring, risikoer som lekker restaureringer og eksponerte tennhalser blir ikke oppdaget
  • En tidligere profesjonell tannrengjøring (PZR) finner ikke sted
  • På grunn av ikke individuell tilpasning, spesielt de universelle skuffene, kommer det til økt svelging av blekemiddelet.

Mulige komplikasjoner

  • Smertereaksjoner, som vanligvis avtar etter fjerning av blekegelen
  • Inflammatoriske reaksjoner av massen (av tannmassen).
  • Overfølsomhet (overfølsomhet)
  • Inflammatorisk skade på tannkjøttet (tannkjøtt) og periodontium (tannkjøttet og periodontium) og svelget slimhinne.
  • Redusert bøyning styrke av emaljen.
  • Redusert emalje og dentins hardhet (dentin)
  • Dårligere vedheft av selvsementerte fyllmaterialer; av denne grunn (og andre) plasser limfyllinger tidligst etter en uke.
  • Vendbar fuktfjerning fra tannharde stoffer.
  • Utilstrekkelig blekningseffekt: ikke alle tannfarger kan blekes, så resultatet er uforutsigbart