Introduksjon
Elektroneurografi (ENG) er en nevrologisk diagnostisk metode som bestemmer evnen til nerver å overføre elektriske impulser og for eksempel å opphisse en muskel. Denne teknikken tillater det nerver som skal stimuleres og deres elektriske aktivitet skal utføres overfladisk slik at mer presise uttalelser kan gjøres om det nevrologiske grunnlaget for pasientens klager. Denne målingen brukes til å bestemme nerveledningshastigheten (NLG) og dermed hvor lang tid det tar fra nervenes eksitasjon til responsen, for eksempel i form av en muskeltrekk i en muskel som tilføres av nerven.
For at en nerve skal kunne overføre normalt, både selve nerven (axon) og skjeden rundt nerven (myelin skjede) må være intakt. På klinikken brukes elektrononeurografi for å kontrollere funksjonell tilstand av nerver. Dette kan være nødvendig i et bredt spekter av sykdommer.
I tillegg kan elektrononeurografi brukes til å skille om pasientens symptomer skyldes nerveskader eller muskelskader. Til slutt brukes elektrononeurografi til å klassifisere nerveskader (degenerasjon) nettopp for å følge helingsprosessen etter nerveskade.
- Ulykker av alle slag, for eksempel kutt
- Fangelser for eksempel karpaltunnelsyndrom
- Skader på nervefibre (axoner)
- Etter alkoholmisbruk (polyneuropati)
- Skader på det omkringliggende skallet (myelin), for eksempel ved diabetes (diabetisk nevropati),
- Skade på overføringen mellom nerve og muskler, for eksempel myasthenia gravis.
En enkelt nerve består av mange nervefibre.
Disse kan være motoriske (for bevegelse), sensoriske (for følelse) eller autonome (ufrivillige aktiviteter som fordøyelse). De fleste nervene i kroppen vår består av disse tre nervene. Nervene som er viktige for elektrononeurografi er imidlertid for det meste rent motoriske eller bare sensoriske.
Generelt skilles nervene ut fra størrelsen eller diameteren på nervefiber og om nerven i tillegg er isolert (myelinisert). Generelt kan det sies at nerver med større diameter leder elektriske impulser raskere og nerver med isolasjon også leder elektrisk strøm raskere. I begge tilfeller fører dette til en raskere reaksjon av området som leveres av nerven, for eksempel hvis du smertelig brenner deg finger på kokeplaten (sensorisk) og trekk deretter hånden bort (motor).
I elektrononeurografi registreres forskjellige parametere. Generelt skilles det mellom undersøkelse av motoriske og sensoriske nerver. Bare nerver hvis elektriske potensialendring kan oppdages på overflaten med elektroder, kan undersøkes, siden dypere nålelektroder nesten aldri brukes til elektrononeurografi.
Elektronurografi av motoriske nerver Elektronurografi av motoriske nerver utføres ofte. Motoriske nerver inkluderer de som løper fra hjerne til muskler og er ansvarlige for å kontrollere kroppens bevegelser. Når en motorisk nerve blir undersøkt, stimuleres nerven av en hudelektrode, hvorpå den blir utladet (depolarisert) og denne elektriske spenningsforskjellen sprer seg i begge retninger av nerven.
Hvis nerven og den tilførte muskelen er intakt, vil muskelen trekke seg sammen. Denne tidsperioden er bare noen få millisekunder og måles fra tidsforskjellen i spenning mellom den første og andre elektroden og sammenlignes med verdier fra friske personer ved hjelp av en målskala. I tillegg til tiden som er gått fra stimulering av nerven til sammentrekningen av muskelen (nerveledningshastighet), måler elektrononeurografi ofte styrken av muskelkontraksjonen, så vel som styrken til det elektriske potensialet som kommer til muskelen.
2. elektrononeurografi av følsomme nerverFølsomme nerver overfører imidlertid stimuli fra huden til hjernefor eksempel slik at vi vet når et objekt er for varmt og vi kan brenne oss selv. Denne oppfatningen i huden foregår gjennom sensoriske celler som er knyttet til nerver, som igjen overfører signalet til hjerne. For å undersøke funksjonen til følsomme nerver stimuleres og irriteres et bestemt hudområde av en overfladisk hudelektrode.
Hudirritasjonen fører til at det oppdages en elektrisk impuls langs nerven hos friske frivillige, som igjen overfører denne følelsen til hjernen. Av denne grunn kan en andre elektrode brukes til å bestemme en spenningsendring langs nerven og også for å beregne nerveledningshastigheten og signalets styrke. Elektronurografi har nesten ingen bivirkninger. Det regnes derfor som en rutineprosedyre med lav risiko, som utføres veldig ofte hver dag.
Noen pasienter synes den elektriske stimuleringen av nervene er ubehagelige eller litt smertefulle. I de fleste tilfeller måles ledningshastigheten ved hjelp av klebende elektroder påført huden. Det er smertefritt å feste disse elektrodene.
Under visse omstendigheter kan imidlertid en allergisk reaksjon til limet kan forekomme, spesielt hos pasienter med plasterallergi. Imidlertid kan ikke permanente skader oppstå hvis spenningen er riktig. Spesiell forsiktighet må utvises med pasienter med pacemakere. I dette tilfellet bør det vurderes nøye om undersøkelsen er presserende, eller om den også kan brukes av en annen undersøkelsesprosedyre.
