Introduksjon
Encefalitt er betennelse i hjerne vev. Den isolerte infeksjonen av hjerne, uten involvering av hjernehinnene, er oftest forårsaket av virus. Kurset er vanligvis mildt.
Imidlertid kan sykdommen også ha alvorlige til dødelige konsekvenser. Vanligere er betennelse i hjernehinnene, som kalles hjernehinnebetennelse. I tilfelle slike infeksjoner, hjerne vev kan også påvirkes hvis ingen eller utilstrekkelig behandling gis - meningoencefalitt utvikler. Hvis årsaken til sykdommen er viral, kan ryggmarg kan være involvert, som er kjent som encefalomyelitt.
Årsaker
Virus er den viktigste årsaken til encefalitt uten involvering av hjernehinnene. Imidlertid skyldes betennelsen ofte også et tidligere bakterieanfall av hjernehinnene (hjernehinnebetennelse), som sprer seg til hjernecellene (nevroner). Dette kalles meningoencefalitt.
Hvis sopp eller andre parasitter er årsaken til encefalitt, er det sjelden hos mennesker med en sunn immunsystem, men hos immunkompromitterte pasienter er det ofte et resultat av en langvarig sykdom, som HIV-infeksjon. Virale patogener: Virus når hjernen via blodstrømmen eller retrograd (migrerer bakover) via nervebaner som fører til hjernevev enten direkte eller indirekte via ryggmarg. De kan overføres gjennom direkte fysisk kontakt, men dråpeinfeksjon eller samleie.
De fleste encefalitider er forårsaket av Herpes simplex-virus I, som allerede har vært tilstede i kroppen før og til slutt bryter ut. Mer enn 90% av befolkningen bærer viruset i seg selv, noen ganger uten å vite om det. Vanligvis den første infeksjonen med den såkalte herpes labiales (leppe herpes) forekommer i barndom, som ikke har noen vesentlige konsekvenser og ikke krever spesiell behandling.
Patogenet festes deretter til vertsens såkalte nervenoder (spinal ganglia) og forblir der til slutten av vertslivet. Hvis den immunsystem er svekket, kan viruset dukke opp igjen og forårsake herpes simpleks encefalitt. Andre relevante virusstammer: involvering av hjernehinnene er regelen i Epstein-Barr-virus, i patogenet som forårsaker meningo-encefalitt (flavovirus) på forsommeren og ved HIV-infeksjon.
Bakterielle patogener: Bakterielt forårsaket encefalitt er vanligvis resultatet av en tidligere hjernehinnebetennelse, en betennelse i hjernehinnene som ikke har blitt behandlet tilstrekkelig eller som terapi ikke har vært effektiv for. En spesiell rolle i bakteriegenese (årsak) til encefalitt spilles av spiroketer, en bakteriell slekt som presenterer seg under mikroskopet som spiralformede patogener. Treponema pallidum forårsaker neurosyphilis og Borellia burgdorferii forårsaker neuroborreliose.
Videre kan infeksjon med Rickettsia prowazekii forårsake tyfus encefalitt. Andre patogener: Sjeldnere enn virus eller bakterieandre patogener forårsaker encefalitt. Immunstatusen, dvs. Helse tilstand av pasienten, er veldig viktig her.
Fordi jo verre det er, desto mer sannsynlig er det at pasienten vil bli smittet med forskjellige sjeldne patogener, som protozoer (encellede organismer, ofte Toxoplasma gondii), helminter (ormer, ofte schistosomer) og sopp (oftest Aspergillus fumigatus og Cryptococcus neoformans).
- Varicella zoster-virus (vannkopper, helvetesild)
- Cytomegalovirus
- Meslinger virus (meslinger)
- Rubella-virus (tyske meslinger)
- Influensavirus (influensa)
- HIV
- Rabiesvirus (rabies)
Viral encefalitt er en virusinfeksjon i hjernen, som kan være akutt eller kronisk. Spesielt barn, eldre mennesker og mennesker med svekket immunsystem har økt risiko for å utvikle viral encefalitt.
Sykdommen er forårsaket av entero-, herpes- og adenovirus eller TBE (meningo-encefalitt på forsommeren) og forekommer hovedsakelig i de varme årstidene. Virusene angriper sentralen nervesystemet (CNS), kryss blod-hjernsperre og forårsake betennelse i hjernen. For å kontrollere infeksjonen reagerer kroppen med en immunrespons, som som sikkerhetsskade fører til lesjoner i CNS.
Symptomene på viral encefalitt er svært forskjellige og avhenger av hvilken hjerneområde som påvirkes av betennelsen. Opprinnelig ligner symptomene på påvirke og inkluderer hodepine, feber, tretthet, kvalme med oppkast og følsomhet for lys. Senere oppstår kramper og bevissthetsforstyrrelser (årvåkenhetsforstyrrelser).
Pasienter lider også av hals stivhet (meningismus) med samtidig betennelse i hjernehinnene. Lammelse og psykotiske forandringer er også mulig med encefalitt. Diagnosen stilles ved hjelp av en korsrygg punktering med patogen påvisning i ryggmargsvæske og bildebehandlingsprosedyrer som CT eller MR. Sykdommen behandles bare symptomatisk, og antivirale legemidler brukes bare til herpesvirus og HIV-infeksjon.
Ved umiddelbar behandling er sjansene for kur gode. Herpes encefalitt er en betennelse i hjernen forårsaket av herpes simplex virus (HSV). For det meste er det en infeksjon med herpes simplex virus type 1.
Over hele verden er det en høy angrep med HSV, hvor infeksjonene ofte forblir asymptomatiske eller manifesterer seg som herpes labialis. Virusene kan spre seg til hjernen via olfaktorisk nerve og føre til encefalitt. Stress og et svekket immunsystem favoriserer infeksjonen.
Encefalitt fører til feber og meningismus, kramper, psykotiske symptomer og økende bevissthetsforstyrrelser frem til koma. Hvis det er mistanke om herpes encefalitt, må intravenøs administrering av antivirale midler (medikamenter som hindrer virusene i å formere seg) utføres umiddelbart, ellers har sykdommen en høy dødelighet på 70%. Det er høy risiko for sekundær skade som lammelse og psykisk svekkelse.
Flåttbåren encefalitt kalles også forsommeren meningoencefalitt (TBE). Denne virussykdommen overføres fra flått til mennesker og fører til en kombinert betennelse i hjernen og hjernehinnene. Spesielt Sør-Tyskland, Østerrike og Tsjekkia regnes som endemiske områder der en stor andel flått bærer TBE-viruset i blod og der smittefare er spesielt høy.
A flåttbitt bærer virusene inn i mennesker, og fremfor alt mennesker som ofte er i skogen, for eksempel skogarbeidere, jegere eller bønder, har en høy risiko for å få TBEE. Etter en inkubasjonsperiode på 7 til 14 dager blir de første symptomene på flåttbåren encefalitt merkbare, noe som resulterer i feber, hodepine og verkende lemmer. Etter noen dager avtar symptomene og en symptomfri fase følger.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, angriper virusene sentralen nervesystemet og nevrologiske symptomer utvikler seg: Hodepine, kvalme, oppkast, hals stivhet, bevissthetstap og muligens lammelse eller kramper. Encefalitt forårsaket av flått har en gunstig prognose, og i de fleste tilfeller leges sykdommen helt. I noen tilfeller er det imidlertid seneffekter.
Når sykdommen er over, har de berørte personene en livslang immunitet mot flåttbåren encefalitt. Personer som oppholder seg lenger i risikoområder bør vurdere a TBE-vaksinasjon. Influensa virus (influensavirus) kan føre til influensa encefalitt eller influensa encefalitt.
Dette er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av påvirke der virusene kommer inn i hjernen og forårsaker betennelse. Symptomer på influensa encefalitt inkluderer høy feber, hodepine og hals stivhet. Det kan også forårsake alvorlige nevrologiske symptomer som bevissthet og anfall.
Barn er spesielt rammet av influensa encefalitt fordi deres nervesystemet er spesielt følsom for skadelig påvirkning. I de første dagene av en influensasykdom med influensa A eller influensa B, kan virusene spre seg til hjernen og føre til encefalitt. Imidlertid har sykdomsutbrudd også blitt observert i de senere stadiene av influensa.
A influensa vaksinasjon kan forhindre alvorlige infeksjoner med influensa og dermed influensa encefalitt. Derfor bør spesielt barn og unge voksne få en influensa vaksinasjon. Influensa encefalitt er en alvorlig sykdom med et komplisert forløp, spesielt for barn.
Hvis det er mistanke om influensa encefalitt, en korsrygg punktering og det utføres en MR-undersøkelse, og hvis diagnosen er bekreftet, startes behandlingen umiddelbart. Pasienter får antiviral medisinering og må i mange tilfeller overvåkes på intensivavdelingen. Japansk encefalitt er en tropisk sykdom som forårsaker betennelse i hjernen i forskjellige sørøstasiatiske land.
Betennelsen utløses av Japansk encefalitt Virus (JEV), som smitter griser og ville fugler. Mygg inntar patogenet gjennom en blod måltid på infiserte dyr og overføre viruset til mennesker gjennom et bitt. I fuktige områder der det er mange mygg og i monsonsesongen er det stor risiko for infeksjon, og med noen års mellomrom er det epidemiske utbrudd av sykdommen i Asia. I mellomtiden er det en effektiv vaksine og vaksinering anbefales for lengre opphold i risikoområder.
Symptomene på Japansk encefalitt vises 5 til 15 dager etter infeksjon av myggbitt og ligner de generelle egenskapene til encefalitt. Disse inkluderer hodepine, høy feber, stiv nakke og nevrologiske underskudd. Rask sykehusbehandling er viktig for å minimere risikoen for sene komplikasjoner og uførhet. Ubehandlet, japansk encefalitt fører ofte til døden.
