Kort oversikt: endetarmskreft
- Hva er endetarmskreft? Tykktarmskreft i siste del av tykktarmen
- Hvordan utvikler rektale karsinomer? Mest fra opprinnelig godartede tarmpolypper (hovedsakelig adenomer)
- Frekvens: ca. 25,000 XNUMX mennesker utvikler ny endetarmskreft hvert år, menn litt oftere
- Symptomer: Blod i avføringen, smertefulle avføringer, noen ganger endringer i avføringen, senere blyantavføring, ufrivillige avføringer og vind, sakrale smerter
- Årsaker: feil kosthold (lite fiber, mye kjøtt og fett), mangel på mosjon, fedme, alkohol, nikotin, genetiske faktorer, kronisk inflammatorisk tarmsykdom
- Behandling: stråling og kirurgi for å helbrede, ofte i kombinasjon med kjemoterapi; noen ganger kunstig tarmutløp
Endetarmskreft: beskrivelse.
Hos mange kolorektal kreftpasienter er svulsten lokalisert i endetarmen eller endetarmen. Dette er den siste delen av tarmen før anus. Den er omtrent 15 til 18 centimeter lang og spiller en avgjørende rolle i avføring.
Endetarmskreft: årsaker og risikofaktorer
Endetarmskreft utvikler seg vanligvis fra godartede utvekster av tarmslimhinnen, såkalte tarmpolypper. Slike polypper finnes i tarmene til veldig mange mennesker. I de fleste tilfeller forblir de ufarlige. Imidlertid kan de også degenerere i løpet av årene og utvikle seg til kreft - et rektal karsinom utvikler seg.
En kreftsvulst vokser raskt og ukontrollert. Det invaderer omkringliggende sunt vev og ødelegger det. I tillegg kan individuelle kreftceller spres i hele kroppen via blod og lymfekanaler og danne dattersvulster (metastaser) andre steder, for eksempel i lymfeknuter, lunger eller lever.
Genetisk predisposisjon
Noen ganger oppstår endetarmskreft i familier. Dette tyder på at det er en genetisk disposisjon for endetarmskreft i slike familier: De som rammes har økt risiko for å utvikle endetarmskreft fra benigne tarmpolypper i endetarmen.
Eksisterende forhold
Kronisk inflammatorisk tarmsykdom øker også risikoen for endetarmskreft (og andre ondartede tarmsvulster). Dette gjelder spesielt for ulcerøs kolitt. Diabetes mellitus øker også risikoen for tykktarmskreft, ifølge dagens kunnskap.
Usunn livsstil
Svært ofte bidrar en usunn livsstil til utvikling av endetarmskreft og tykktarmskreft generelt: Lite trening, overvekt og usunt kosthold øker risikoen for kreft.
Spesielt mye rødt kjøtt, bearbeidede pølser, fettrik kost og lite fiber regnes som risikofaktorer for endetarmskreft og andre former for tykktarmskreft. Det samme gjelder nikotin og alkohol.
Regelmessig inntak av grønnsaker og frukt samt et kosthold med lavt fettinnhold, lite kjøtt, fiberrikt og regelmessig mosjon reduserer risikoen for tykktarmskreft (inkludert endetarmskreft)!
Alder
En annen vanlig risikofaktor for alle former for tykktarmskreft er alder: risikoen for sykdom øker med alderen. Dermed er median debutalder ved diagnosetidspunktet omtrent 71 år (menn) eller 75 år (kvinner).
Endetarmskreft: symptomer
Ikke hver endring i avføringsvaner betyr kreft. Du bør imidlertid få avklart eventuelle vedvarende abnormiteter av lege!
Generelle symptomer
Endetarmskreft kan også gi generelle symptomer. For eksempel føler mange pasienter nedsatt ytelse og tretthet. Noen pasienter rapporterer også om uønsket vekttap eller feber.
Anemi
Symptomer på anemi oppstår også ofte. Disse inkluderer for eksempel blekhet, nedsatt treningstoleranse og hjertebank. Anemi oppstår fordi endetarmskreft blør lett og ofte.
Blyantkrakk og tarmobstruksjon
Hvis endetarmskreft er avansert, kan det begrense passasjen gjennom endetarmen. Avføringen ser så tynn ut som en blyant ("blyantkrakk"). Hvis svulsten fortsetter å vokse, er det fare for tarmobstruksjon (ileus).
Smerte
I tillegg til smerter under avføring, kan det også forekomme smerter i nedre del av magen eller korsbenet. Hvis kreftceller har spredt seg over hele kroppen (metastase), forårsaker dattersvulster ytterligere symptomer. Levermetastaser gir for eksempel høyresidige øvre magesmerter, mens lungemetastaser gir hoste og pustevansker.
Hvis du har lagt merke til unormale avføringer, er det best å kontakte fastlegen først. Ved behov vil han eller hun henvise deg til en spesialist. Dette er vanligvis en gastroenterolog, proktolog eller visceral kirurg.
Medisinsk historie
Ved mistanke om endetarmskreft vil legen først spørre deg i detalj om sykehistorien din. For eksempel vil han be deg om å beskrive symptomene dine i detalj, spørre om eventuelle tidligere eller underliggende sykdommer og om livsstilen din. Han vil også spørre om det er noen tidligere tilfeller av tykktarmskreft i familien din (familiehistorie).
Fysisk undersøkelse
Det neste trinnet er en fysisk undersøkelse. På den ene siden gjør dette at legen bedre kan vurdere din allmenntilstand. For en annen ser han etter mulige indikasjoner på kreft. Dette inkluderer en digital-rektal undersøkelse: legen palperer endetarmen din med en finger gjennom anus. Hos noen pasienter kan endetarmskreft palperes under denne prosedyren.
koloskopi
Under en koloskopi kan legen fjerne tarmpolypper direkte og ta små vevsprøver (biopsier) fra mistenkelige slimhinnesteder. Patologer undersøker dem deretter under mikroskopet.
Ultralyd av endetarmen
For en mer detaljert undersøkelse utfører legen noen ganger også en ultralyd av endetarmen. I denne såkalte endorektale sonografien skyver undersøkeren ultralydsonden gjennom anus inn i endetarmen, som ved en koloskopi. På denne måten kan han bedre vurdere de enkelte tarmvegglagene og naboorganene.
Iscenesettelse av undersøkelser
En detaljert undersøkelse av tarmen og analyse av tatt vevsprøver er tilstrekkelig for å diagnostisere endetarmskreft med sikkerhet. Dersom mistanken bekreftes, beordrer legen ytterligere undersøkelser, såkalt iscenesettelse. Dette tjener til å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på svulsten, samt dens spredning i kroppen.
Dersom kvinner mistenker at endetarmskreft har spredt seg til skjeden eller livmoren, er en gynekologisk undersøkelse nødvendig.
Endetarmskreft: behandling
Den nøyaktige behandlingen for endetarmskreft tilpasses hver enkelt pasient individuelt. Svulststadiet, alderen og allmenntilstanden til pasienten samt eventuelle samtidige sykdommer spiller en rolle.
Klassifisering basert på plassering
En innledende klassifisering gjøres også i henhold til plasseringen av endetarmskreften i endetarmen. For å gjøre dette deler leger endetarmen i tredjedeler og måler fra anus. Dette resulterer i endetarmskreft i nedre tredjedel (0-6 centimeter), midtre tredjedel (6-12 cm) og øvre tredjedel (12-18 cm). Leger behandler ofte endetarmskreften i den øvre tredjedelen som en tykktarmskreft.
Kirurgi
Foreløpig er den eneste måten å kurere endetarmskreft på kirurgi. Kirurgen kutter ut svulsten så fullstendig som mulig i det som kalles en dyp anterior rektal reseksjon (TAR).
I de fleste tilfeller skaper kirurgen en kunstig anus (anus praeter eller stomi). Den tjener i utgangspunktet til å beskytte operasjonsstedet (beskyttende stomi) og kan flyttes tilbake etter en viss tid. Men hvis legen har måttet fjerne deler av lukkemuskelen, kan det kunstige tarmutløpet måtte forbli permanent.
Stråling og kjemoterapi
For tidlig stadium endetarmskreft er kirurgi vanligvis tilstrekkelig behandling. Hvis svulsten er mer avansert, får pasientene strålebehandling eller kombinert strålebehandling og kjemoterapi (radiokjemoterapi) før operasjon.
De kan krympe svulsten og noen ganger forhindre behovet for å fjerne analsfinkteren også. Denne neoadjuvante behandlingen reduserer også risikoen for tilbakefall. Endetarmskreft er mindre sannsynlighet for å gjenta seg.
Kjemoterapi eller radiokjemoterapi kan også være nyttig etter operasjon: eventuelle gjenværende kreftceller i kroppen kan drepes på denne måten (adjuvant behandling).
Behandling av metastaser
Noen ganger forårsaker avansert endetarmskreft metastaser til andre deler av kroppen, som lever og lunger. Om mulig fjerner leger disse kirurgisk - som selve endetarmskreften. Hvis leger ikke kan utføre kirurgi, er andre alternativer tilgjengelige for levermetastaser (lasering, frysing, varmekoking).
Les mer om behandling i vår artikkel Levermetastaser.
Palliativ behandling
I noen tilfeller har endetarmskreft kommet så langt at leger ikke lenger kan operere selve kreften eller dens metastaser. Deretter prøver medisinsk fagpersonell å begrense videre spredning så lenge som mulig.
Denne palliative behandlingen forsinker ytterligere symptomer og, ideelt sett, øker kvaliteten på det gjenværende livet. Vanligvis bruker leger kjemoterapi til dette formålet.
Endetarmskreft: forløp og prognose
Benytt derfor kreftscreening! Jo tidligere kreften oppdages, jo bedre er prognosen.
På denne måten kan endetarmskreft ofte oppdages tidlig og behandles i tide. Snakk også med dine pårørende om ondartede sykdommer i familien. Dette vil hjelpe deg å bedre vurdere risikoen din, så vel som risikoen til dine kjære.
Du kan lese mer om dette i vår artikkel om screening for tykktarmskreft.
En sunn livsstil reduserer også risikoen for kreft. Tilstrekkelig mosjon, et fiberrikt kosthold og å avstå fra nikotin er viktige første skritt.
Dersom du har vært rammet av endetarmskreft, er det viktig å møte opp til regelmessige oppfølgingsundersøkelser også etter at vellykket behandling er gjennomført. Ethvert tilbakefall av endetarmskreft kan da oppdages og behandles på et tidlig stadium.
Mer informasjon om tykk- og endetarmskreft og screening for tykktarmskreft finner du på nettsiden til Felix Burda Foundation (www.felix-burda-stiftung.de).
