Epididymitt etter vasektomi
Vasektomi er kutting av vas deferens, det er en prevensjonsmetode populært kjent som sterilisering. Ulike komplikasjoner kan oppstå under vasektomi. En av de vanligste (hos opptil 6% av pasientene) er en betennelse i bitestikkelen etter sterilisering.
Etter sperm har blitt kuttet gjennom vas deferens, kan de ikke komme inn i ejakulatet. I stedet dannet sperm er brutt ned i bitestikkelen. Hvis antall sperm produsert er nå høyere enn det som kan kastes via bitestikkelen, en betennelse kan oppstå.
Symptomer
Betennelsen i epididymis begynner med plutselig smerte i området av epididymis, som kan stråle ut i lysken. De smerte kan utløses av trykk og berøring av testikkelen. Vanligvis er smerte reduseres når testikkelen løftes (positivt Prehns tegn).
I tillegg er det en kraftig hevelse og rødhet av epididymis, som deretter blir vanskelig å skille fra testiklene. Området for epididymis gjør vondt når det er berørt og under press. Dessuten, feber, lav kroppstemperatur og problemer med vannlating kan forekomme.
I omtrent 15% av tilfellene kan en akutt betennelse føre til kronisk betennelse. I dette tilfellet utvikler det seg en permanent, smertefull hevelse i epididymis. Ytterligere komplikasjoner er dannelsen av en abscess med spredning av betennelsen til testiklene (epididymorchitt) hos omtrent 5% av de berørte.
En viktig differensial diagnose hos barn og unge menn er testisens vridning rundt tilførselen fartøy (testikulær torsjon). Hvis dette ikke blir gjenkjent, kan den berørte testis dø. I dette tilfellet oppstår smertene ekstremt raskt og plutselig, viser testikkelen en hevet stilling og ingen reduksjon av smerte når testikkelen løftes (negativt Prehns tegn). Det er ingen feber og urinen er iøynefallende. Testikulær torsjon er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig behandling.
Diagnose
Den viktigste prosedyren for å oppdage betennelse i epididymis er ultralyd av testiklene og tilstøtende strukturer (sonografi). En forstørret epididymis kan sees og i den spesielle Doppler ultralyd undersøkelse, som den blod strømning kan vises spesielt godt, en økt blodstrøm av epididymis. An abscess dannelse eller vridning av testis (testikulær torsjon) kan allerede ekskluderes av ultralyd. Denne undersøkelsen kan også brukes til å overvåke utviklingen av betennelsen.
I en urinprøve som er tatt, er det et økt antall hvite blod celler (leukocytter), sjelden kan patogenet også oppdages i urinen. Ved å påføre en urinkultur kan patogenet og resistensen bestemmes. Dette er viktig for å velge riktig antibiotika for terapi. Hvis det er mistanke om at det er en seksuelt overført sykdom, kan patogenet bli funnet ved en smøre av urinrør. Hvis det, til tross for alle diagnostiske prosedyrer som er utført, er tvil om eksistensen av en epididymitt, må testikkel og epididymis eksponeres kirurgisk for å utelukke en vridning av testis (testikeltorsjon)!
