Synonym
- Kyssesykdom - Virus
- EBV
- Pfeiffer sykdom
- Smittsom mononukleose
- Mononukleosis infectiosaund
- Monocyteangina
En første infeksjon med Epstein Barr-viruset i ungdomsårene eller voksenlivet forårsaker uspesifikk influensa-lignende symptomer. Pasienter viser en forhøyet temperatur mellom 38.5 ° og 39 ° C, lemmer og kropp smerte, samt tretthet og utmattelse. Videre er den lymfe noder i hals og hals er ofte hovne.
Det kan også være en hevelse i lymfe noder i armhulene eller i lysken (lymfadenopati). Pasienter kan også utvikle betennelse i halsen eller mandler (angina tonsillaris) og noen ganger viser en ganske skitten-grå i stedet for hvitt belegg på mandlene, som er ledsaget av en dårlig luktende dårlig ånde (= foetor ex ore). Sykdommen kan vare fra flere dager til flere uker, i løpet av hvilken tid pasientene blir svekket.
De typiske tegnene på en infeksjon med Epstein-Barr-viruset inkluderer influensa-lignende symptomer, som Pfeiffer har kjertel feber begynner vanligvis etter en inkubasjonsperiode på 4-6 uker: disse inkluderer forekomsten av høy feber, medfølgende hodepine og verkende lemmer så vel som tretthet og følelsen av utmattelse. På den annen side, kraftig hovent, press-smertefullt, skiftende lymfe noder kan være merkbare, som primært er lokalisert i hals og halsområdet og forekommer sjeldnere i armhulen eller lysken (lymfadenopati). Dette kan ledsages av dårlig ånde (foetor ex ore), vanskeligheter med å svelge eller til og med puste (på grunn av hevelse i halsen i tilfelle sterkt forstørrede mandler), heshet eller sprøtt tale.
I noen tilfeller kan de nevnte kardinal symptomene ledsages av andre tegn som indikerer en Epstein-Barr virusinfeksjon. For eksempel kan viruset av og til utløse en utvidelse av leveren (hepatomegali) og / eller betennelse i leveren (hepatitt), som kan oppdages av økningen i karakteristikk leveren verdier i blod i løpet av en blodprøve og en ultralyd undersøkelse. De milt, som vertsorgan for mange forsvarsceller i immunsystem, kan også reagere under en EBV-infeksjon: infeksjonen fører til økt produksjon og filtrering av forsvarsceller, noe som kan føre til hevelse i milt (splenomegali).
I sjeldne tilfeller (hos 5-10% av pasientene) kan det også oppstå et flekkete, utslett som kan føre til alvorlig kløe. Svært sjeldne symptomer, som vanligvis bare forekommer hos eldre pasienter med en eksisterende immunmangel, inkluderer også hjernehinnebetennelse eller lammelse, begge manifestasjoner ledsaget av en betydelig dårligere prognose. Den genetiske informasjonen til Epstein-Barr-viruset (EBV), DNA, vikler seg rundt et proteinmolekyl som kalles kjerne eller nukleoid og er omgitt av et proteinbelegg, kapsiden.
Dette virale proteinbelegget beskytter virusets genetiske materiale mot skadelig ytre påvirkning og utfører viktige oppgaver i infeksjonen av vertscellen av viruset. Kapsiden er i sin tur omgitt av en viruskonvolutt. Denne består av en del av plasmamembranen i vertscellen eller membranene som omgir strukturer i vertscellen.
I tillegg bærer konvolutten virusets eget sukker proteiner, som er nødvendige for at viruset skal koble til vertscellen, og som gjør det mulig for membranene å smelte sammen slik at det virale arvelige materialet kan føres inn i cellen. antistoffer produsert av vertsorganismen mot viruset er rettet mot sukker proteiner av viruskonvolutten. Innhyllet virus, i motsetning til nakne virus, er veldig utsatt for ytre påvirkninger som varme eller dehydrering.
Epstein Barr-viruset angriper epitelcellene i munn, nese og hals, samt B-lymfocytter, som tilhører det hvite blod celler og utføre viktige oppgaver i forsvaret mot patogener som har kommet inn i kroppen. Den første infeksjonen forekommer vanligvis i barndom og er vanligvis asymptomatisk. Ungdommer og voksne som blir smittet for første gang viser influensa-lignende symptomer, vanligvis uten komplikasjoner.
Sykdommen forårsaket av Epstein-Barr-viruset kalles blant annet studentens kyssesykdom fordi viruset overføres fra munn til munnen, spesielt hos unge voksne. Det egentlige navnet Morbus Pfeiffer går tilbake til navnet på Emil Pfeiffer, som praktiserte som barnelege rundt 1900. Andre navn på sykdommen forårsaket av Epstein-Barr-viruset er smittsom mononukleose, mononukleose infectiosa og monocyte angina.Sykdomsutbruddet, tilhørende komplikasjoner og sykdomsforløpet avhenger av mange faktorer, hvorav noen ikke er forstått.
Blant annet styrken til immunsystem spiller en viktig rolle. I følge dette er immunsvikt hovedårsaken til sykdommen. Inntil fylte 30 år er anslagsvis 95% av befolkningen smittet.
Etter det 40. leveåret mistenkes en angrep på nesten 100% (ca. 98%). Viruset går gjennom to utviklingsfaser.
I den lytiske første fasen multipliserer den seg i de infiserte vertscellene, frigjøres deretter i utallige kopier og kan infisere andre celler, mens den i den andre fasen, også kjent som latensfasen, hviler i vertscellen og unngår vertsorganismens immunsystem, danner et reservoar som kan bryte opp og løsne virus når den aktiveres på nytt. Under en infeksjon med Epstein Barr-viruset, antistoffer mot viruset produseres, som kan oppdages i blod av 95% av befolkningen. Viruset forblir i kroppen for livet og bor i såkalt minne celler i hvite blodceller (B-minneceller).
Reaktiveringer oppstår når immunforsvaret er svekket, men blir vanligvis med suksess hindret ubemerket av kroppens naturlige forsvar. I denne fasen, virus, for eksempel, kan oppdages i spytt, som også kan smitte andre mennesker ubemerket. Hos pasienter hvis immunforsvar er undertrykt, for eksempel HIV-pasienter eller organtransplantasjonspasienter, kan viruset spre seg uhindret i kroppen, formere seg og føre til komplikasjoner.
Det er ansvarlig for utviklingen av forskjellige sjeldne kreftformer som Burkitt lymfom. Det er endemisk i Afrika, forårsaket av en bestemt EBV-art, som er lokalt begrenset til et bestemt område. Burkitt's lymfom er en ondartet, raskt voksende svulst som først og fremst forekommer i Afrika hos barn.
I Asia regnes viruset som en risikofaktor for utvikling av nasofaryngeal karsinom, en ondartet svulst som infiltrerer nese, hals og strupehode. Videre blir Epstein Barr-viruset diskutert som en medvirkende faktor i utviklingen av brystkreft og malaria. Kroppens eget immunsystem reagerer i sin første forsvarslinje ved å danne seg antistoffer mot visse komponenter av Epstein Barr-viruset som har kommet inn i kroppen, holder det i sjakk i begynnelsen og deretter ødelegger det i løpet av sykdommen.
Disse antistoffene er sikre proteiner som dannes av spesifikke blodforsvarsceller (B-lymfocytter) og er rettet mot visse komponenter av virus (antigener). Opprinnelig er dette antistoffer av IgM-klassen, men litt senere produseres det hovedsakelig antistoffer av IgG-klassen, som i tilfelle Epstein-Bar virus er rettet mot visse proteinkomponenter i virushylsteret eller virusmantelen (såkalte Epstein kapsidantigener; EBV-CA). Disse EBV-CA IgG-antistoffene betraktes som en spesifikk tidlig markør i løpet av en Epstein-Barr virusinfeksjon og kan påvises i blodet i en bekreftende test.
Epstein Barr-virus overføres hovedsakelig av dråpeinfeksjon eller kontaktinfeksjon, spesielt med spytt, eller ved smøreinfeksjon. Mindre vanlige måter å overføre Epstein Barr-viruset inkluderer transplantasjon or blodoverføring, og muligens seksuell kontakt med en smittet person. Siden viruset er avhengig av at det er reservoarvert, mennesker, for å overleve, har det prøvd å utvikle seg til å tilpasse seg livet for å infisere menneskelige celler, men ikke drepe dem.
Sykdommen Pfeiffer's kjertel feber, som er forårsaket av Epstein-Barr-viruset (EBV), er derfor svært sjelden dødelig. I de fleste tilfeller forblir en infeksjon ubemerket på grunn av mangel på symptomer, spesielt i tilfelle initialinfeksjoner i barndom, og blir derfor ikke diagnostisert. Oppdagelsen av Epstein-Barr-virusantistoffer i pasientens blod kan bekrefte en mistenkt diagnose hvis pasienten presenterer uspesifikke symptomer som tretthet og utmattelse for legen.
Ulike tester er tilgjengelige for dette formålet, som kan oppdage forskjellige typer antistoffer produsert av vertsorganismen mot viruset. Ved hjelp av disse testene kan ferske infeksjoner også skille seg fra tidligere infeksjoner. I de fleste tilfeller, men ikke nødvendigvis, konsentrasjonen av hvite blodceller (leukocytter) i blodet er forhøyet (leukocytose) og fremfor alt viser B-lymfocyttene en økning (relativ lymfocytose) sammenlignet med de gjenværende leukocyttene. mikroskop, som kalles Pfeiffer-celler og er diagnostiske.
Siden virusene kan bo leveren celler i tillegg til epitelcellene i nasopharynx, leververdier er vanligvis forhøyet hos infiserte personer. Asymptomatiske forløp av Epstein Barr-viruset forekommer hovedsakelig hos små barn. Pasienter med kronisk sykdomsforløp lider i flere måneder av vedvarende tretthet og utmattelse, så vel som feber og redusert kjøring.
De viser ofte kronisk, smertefull hevelse i lymfeknuter. Reaktiveringer av viruset er ikke uvanlig hos herpes virusinfeksjoner og viser vanligvis en svakere kurs. Hos omtrent en av ti smittede personer, en bakteriell koinfeksjon av mandlene med streptokokker bakterie inntreffer.
Ulike sjeldnere komplikasjoner inkluderer betennelse i hjernen (encefalitt), endringer i blodceller eller anemi, hevelse i leveren og milt (hepato- og splenomegali), samt betennelse i hjerte muskel (myokarditt) Og nyre (nefritt). På grunn av hevelse i milten og tilhørende risiko for miltbrudd (miltbrudd), bør de berørte unngå anstrengende aktiviteter som sport og løfte tunge gjenstander i løpet av sykdommen og i noen uker etterpå til hevelsen i milten avtar. Det anslås at over 90% av hele verdensbefolkningen er smittet med Epstein-Barr-viruset.
Det eneste slående faktum er at bare en del av dem faktisk blir syke av viruset. I de fleste tilfeller invaderer viruset kroppen ubemerket og forblir der resten av livet uten at noe skjer. I det minste så lenge immunforsvaret er intakt og kan holde viruset i sjakk.
I andre tilfeller utløser imidlertid viruset forskjellige sykdommer, slik at spesielt i Europa og Nord-Amerika, Pfeiffer's kjertelfeber, i Afrika Burkitt's lymfom (ondartet lymfekjertel kreft) og i Sørøst-Asia nasofaryngeal carcinoma (ondartet kreft i nasopharynx) kan observeres i forbindelse med EBV-infeksjon. Hvis en sykdom faktisk utvikler seg, er det imidlertid vanligvis mononukleose (= Pfeiffer's kjertelfeber), som vanligvis gro uten konsekvenser. Årsaken til dette, ifølge forskere, er tilstedeværelsen av forskjellige aggressive Epstein-Barr-virusstammer med forskjellig genetisk materiale, som forekommer i forskjellige breddegrader og kan derfor forårsake forskjellige sykdommer.
For eksempel infiserer Epstein-Barr-virus av den ene stammen med overveiende forekomst i Sørøst-Asia fortrinnsvis epitelene til slimhinnene i nasopharynx, hvor de deretter kan indusere utvikling av en ondartet svulst. I motsetning til dette, kan virusene i de andre stammene bare angripe immunsystemets B-celler og dermed enten forårsake Pfeiffer's kjertelfeber eller føre til en ukontrollert spredning av genetisk modifiserte B-celler i blodet, noe som resulterer i utvikling av Burkitt's lymfom. Samlet sett har det blitt funnet at omtrent 20% av alle Burkitt-lymfompasienter også bærer Epstein-Barr-viruset i kroppen, mens det hos pasienter med en ondartet nesehevnssvulst er tallet 80-90%.
Det er ingen spesifikk behandling for Pfeiffer's kjertelfeber. Feber krever tilstrekkelig væskeinntak, muligens febernedsettende medisiner og fremfor alt rikelig med hvile. Sykdommen kan også behandles symptomatisk med smertestillende og, hvis en ytterligere bakteriell infeksjon oppstår, med antibiotika.
Siden Pfeiffer's kjertelfeber er en virusinfeksjon, er det ingen årsaksbehandling for å behandle sykdommen. Administrasjonen av antibiotika ville være ineffektiv i dette tilfellet, siden bakterie er ikke de som skal kjempes. Det er bare indikert hvis en ekstra bakteriell infeksjon (super) er til stede eller mistenkes i tillegg til den allerede eksisterende Pfeiffer's kjertelfeber for å unngå et komplisert forløp.
Imidlertid antibiotika fra gruppen av aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin) bør unngås strengt, da disse kan føre til veldig kløende hudutslett (ampicillin eksantem) i tilfelle EBV-infeksjon. Dermed er bare behandling og lindring av symptomene som oppstår under infeksjonen mulig: i tillegg til hvile og fysisk hvile er tilstrekkelig væskeinntak viktig, spesielt når infeksjonen ledsages av feber og væsketap oppstår. Om nødvendig kan febernedsettende, betennelsesdempende og smertestillende medisiner tas for å redusere feberen - etter konsultasjon med behandlende lege. B.
Ibuprofen, paracetamol). Disse kan også lindre sår i halsen og problemer med å svelge. Smertestillende acetylsalisylsyre (ASA; aspirin) bør ikke gis, da dette øker risikoen for sekundær blødning i løpet av en alvorlig mandlene.
Forkjølelse hals komprimerer og munnvann med smertestillende, desinfiserte oppløsninger eller kamille te kan også hjelpe mot sår hals og hovent, smertefullt livmorhals lymfeknuter. I alvorlige tilfeller av Epstein-Barr virusinfeksjon, medisiner som er foreskrevet av legen for å forhindre at viruset formerer seg (antivirale midler) kan være indikert, slik at det å ta f.eks acyclovir eller ganciklovir er et fornuftig terapitiltak. Hvis det oppstår truende komplikasjoner, for eksempel hjernehinnebetennelse, anemi forårsaket av infeksjon eller alvorlig hevelse i luftveiene, kortison bør administreres så raskt som mulig for å inneholde overdreven eller spredende inflammatoriske reaksjoner.
Hvis det oppstår en komplikasjon av en hevelse i milten i løpet av sykdommen og muligens også tårer (miltbrudd), må en øyeblikkelig nødoperasjon iverksettes. Milten, som et organ med svært høy blodtilførsel, kan føre til et raskt, stort tap av blod i tilfelle brudd, slik at den valgte behandlingen er den raskest mulige kirurgiske fjerningen av milten. For å unngå brudd på milten fra begynnelsen, bør det tas hensyn til fysisk beskyttelse så lenge det er en påviselig hevelse i milten.
Siden Pfeiffer's kjertelfeber ikke kan behandles kausalt som en virusinfeksjon (antibiotika er ineffektive siden det ikke er en bakteriell infeksjon), kan bare terapeutiske tiltak for å lindre symptomer startes. Dette kan også omfatte bruk av homeopatiske midler: det er for eksempel mulig å ta Belladonna, Aconitum eller Gelsemium til redusere feber, å administrere Fosfor C7 for å forhindre utvikling av en betennelse i leveren (hepatitt) og å ta Phytolacca decandra C5 for hals og hodepine. Tar Schüssler-salter nr.
3 (Ferrum Phosphoricum4, nr. XNUMX (Kalium Chloratum), nr. 5 (Kalium Phosphoricum), nr. 10 (natrium Sulphuricum) og nr. 11 (Silisiumholdig) kan også brukes til homeopatisk behandling av EBV-infeksjon.
