ACE-hemmere

Synonymer i bredere forstand

Angiotensin-konverterende enzymhemmere

Definisjon

Denne gruppen medikamenter brukes hovedsakelig til behandling av høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon). Å ta ACE-hemmere reduserer forekomsten av hjerte- og karsykdommer og senker dødeligheten fra høyt blodtrykk.

Bruksområder

ACE-hemmere brukes primært til 3 indikasjoner, disse er

• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
• Forebygging av hjerte angrep og slag.

Virkningsmåte for ACE-hemmere

Renin-angiotensinsystemet, forkortet RAAS, tjener til å regulere blod trykk ved å produsere visse hormoner. Dersom blod trykkfall eller blodvolumet synker, reagerer systemet ved å frigjøre renin i blodet. Renin er et protein som aktiverer hormonet angiotensinogen.

Det aktiverte angiotensinogen kalles da angiotensin 1. Et protein kalt ACE (angiotensin-converting enzymervirker på dette hormonet, noe som resulterer i hormonet angiotensin 2. Angiotensin 2 forårsaker en generell aktivering av stressformidlingen nervesystemet, som igjen fører til vasokonstriksjon og en økning i blod press.

Hormonet forårsaker også en innsnevring direkte ved fartøy, uavhengig av nervesystemet, som også fører til en økning i blodtrykk. Mer aldosteron frigjøres også i blodet. På grunn av aldosteron beholder kroppen mer natrium og derfor mer vann, og blodvolumet og blodtrykk stige.

ACE-hemmere griper inn i dette finjusterte systemet av blodtrykk kontroll: ACE-hemmere blokkerer virkningen av proteinet kalt ACE, noe som resulterer i mindre produksjon av angiotensin 2. Effekten av blokkeringen er å senke blodtrykket, fordi mindre angiotensin 2 fører til vasodilatasjon. I tillegg avtar frigjøringen av aldosteron, slik at mindre væske holdes tilbake i kroppen og hjerte har mindre volum å pumpe. Jo lavere blodtrykket er, desto mer aktivt er renin-angiotensin-aldosteronsystemet og jo høyere blodtrykk var før behandlingen.

Hvordan fungerer ACE-hemmere nøyaktig?

Effekten av denne klassen medikamenter er å redusere vaskulær motstand, noe som bidrar betydelig til nivået av blodtrykk. Vaskulær motstand er trykket som vaskulærsystemet bruker på hjerte. Virkningsmekanismen til ACE-hemmere er redusert produksjon av angiotensin 2, et hormon som fører til vasokonstriksjon.

Blodtrykket senkes dermed ved å forhindre innsnevring av fartøy forårsaket av stoffet. I tillegg er sammenbruddet av vasodilatering hormonerkininene, inhiberes slik at vasodilatasjon fremmes i tillegg til mekanismen ovenfor. En ytterligere effekt av ACE-hemmere tjener til å senke blodtrykket: Angiotensin 2 fører til frigjøring av aldosteron, som beholder natrium (en komponent av vanlig salt) og vann i kroppen og øker dermed mengden væske i det vaskulære systemet. ACE-hemmere reduserer derimot mengden aldosteron i kroppen, noe som resulterer i et lavere volum i blodet fartøy og dermed senke blodtrykket. ACE-hemmere beskytter også hjertet mot effekten av stress hormoner, som øker blodtrykket og hjertets oksygenforbruk.