Uttrykket euthyroidism refererer til den normale tilstanden til hypofyse-skjoldbrusk regulatorisk krets, og forutsetter således tilstrekkelig hormonell funksjon av de to organene. Reguleringskretsen kalles også tyrotrop krets. I forskjellige skjoldbruskkjertel-, hypofyse- og hypotalamus sykdommer beveger det seg utenfor euthyroidisme.
Hva er euthyroidism?
Det kliniske begrepet euthyroidism refererer til den normale tilstanden til en sunn skjoldbruskkjertelen og dermed en uforstyrret lukking av den tyrotrope kontrollløkken med en fullt funksjonell skjoldbruskkjertel. De skjoldbruskkjertelen er et hormonsekretivt organ. Den fungerer i henhold til den såkalte tyrotropiske reguleringskretsen, som er strukket mellom skjoldbruskkjertelen og hypofyse. Denne reguleringsmekanismen styrer konsentrasjon av skjoldbruskkjertelen hormoner i plasma. En av de viktigste skjoldbruskkjertelen hormoner is tyroksin, som fungerer som et prohormon på reseptorer i sentralen nervesystemet. Det kliniske begrepet euthyroidism refererer til den normale tilstanden til en sunn skjoldbruskkjertel og dermed en uforstyrret lukking av den tyrotrope kontrollløkken med en fullt funksjonell skjoldbruskkjertel. I de fleste tilfeller tilsvarer ikke begrepet uttrykket "sunn skjoldbruskkjertel", men brukes snarere i forbindelse med struma formasjon. I euthyroid strumaskjoldbruskkjertelen forstørres, men fungerer normalt. I skjoldbruskhormonbehandling for hypotyreose eller lignende forhold, blir også euthyroidisme ofte referert til så snart behandlingen gir normale skjoldbruskkjertelnivåer. Fenomener som funksjonell autonomi i skjoldbruskkjertelen blir sjelden referert til som eutereose fordi de tilknyttede aktivitetene vanligvis etablerer hormon balansere etter behov.
Funksjon og oppgave
Skjoldbruskkjertelen er en endokrin kjertel og produserer hormoner trijodtyronin, tyroksinog kalsitonin. Utviklingsmessig stammer den fra epitelvevet i den andre gjellebuen. Anatomisk består den av to lober forbundet med en smal bro. Skjoldbruskkjertelappene er omtrent like store som en olivenolje. Orgelets funksjon er først og fremst produksjonen av jod-inneholder thyreoideahormoner, som er tilstede i nesten alle kroppens celler og stimulerer energimetabolisme. Produksjonen av disse hormonene er underlagt regulering av det hypothalamiske hormonet TRH. Dette hormonet er også kjent som TSHfrigjør hormon og regulerer skjoldbruskaktivitet sammen med skjoldbruskstimulerende hormon fra hypofyse. Denne tyrotrope regulatoriske kretsen har en nøyaktig innstilt fysiologi. De hypofyse utskiller kontrollhormonet tyrotropin for å stimulere skjoldbruskkjertelen til å skilles ut tyroksin og triiodotyronin. Denne prosessen er tilbakemeldingsregulert. Dermed, thyreoideahormoner hemme utskillelsen av TSH ved tilbakemelding for å holde nivåene av alle hormonene som er involvert i balansere. I sin tur sekresjonen av TSH er avhengig av nivået av det frigjørende hormonet fra hypothalamus. Dette hormonet fra hypothalamus gir innstillingspunktet for den tyrotrope kontrollsløyfen. I tillegg til denne kontrollløkken er andre tilbakemeldingsløkker involvert i reguleringen av skjoldbrusk-hypofyseaktivitet. En av disse er den ultrakorte tilbakemeldingsmekanismen til TSH. Her strømmer sekresjonen av TSH tilbake på sin egen sekresjon som en del av en tilbakemeldingsløkke fra Brokken-Wiersinga-Prummel. I tillegg til dette prinsippet, er den lange tilbakemeldingsmekanismen til thyreoideahormoner spiller også en rolle i TRH-sekresjon og dermed til slutt i skjoldbruskkjertelsekresjon. Det samme gjelder plasma proteinbinding kontrollkretser av triiodotyronin og tyroksin. Den tyrotrope kontrollkretsen kan være i forskjellige tilstander. Hvis en normal tilstand er tilstede og kontrollsløyfen er lukket med en fungerende skjoldbruskkjertel, snakker legen om euthyroidisme. Avvik fra den euthyroid normale tilstanden til reguleringskretsen forekommer for eksempel i sammenheng med en tyrotoksisk krise, hypotyreose, og skjoldbruskhormonresistens.
Sykdommer og lidelser
Begrepet euthyroidism ekskluderer skjoldbrusk dysfunksjon. Men, sykdommer i skjoldbruskkjertelen er ikke nødvendigvis ekskludert av begrepet. Begrepet indikerer bare utelukkelsen av symptomer som er tydelige i den tyrotrope kontrollkretsen. Den tyrotrope kontrollkretsen kan i seg selv bli ubalansert på grunn av forskjellige sykdommer. Hypothyroidism er en mulig årsak. I sammenheng med dette fenomenet skiller skjoldbruskkjertelen ut skjoldbruskhormoner bare i liten grad. Årsaken til dette fenomenet kan ligge i selve skjoldbruskkjertelen eller like i organer som virker på den, slik som hypothalamus. Primær hypotyreose ødelegger også euthyroidism av den tyrotrope kontrollkretsen. Primær hypotyreose oppstår når kontrollkretsen har blitt avbrutt i skjoldbruskkjertelen. Dette kan være tilfelle, for eksempel i sammenheng med en mangelfull inkresjon, som kan oppstå postoperativt. En annen årsak til fenomenet som er beskrevet er autoimmune tyreopatier, der immunsystem er rettet mot involverte strukturer. Sekundær hypotyreose beveger også den tyrotrope kontrollkretsen ut av sin normale tilstand om nødvendig. I dette fenomenet avbrytes kontrollsløyfen ikke i skjoldbruskkjertelen, men i hypofysen, slik det kan være tilfelle ved HVL-insuffisiens. I tertiær hypotyreose forstyrres derimot euthyroidisme av mangel på settpunkt på grunn av TSH-mangel. Dette tilstand presenterer først og fremst en lesjon av hypothalamus. All hypotyreose er basert på en spesifikk mangel. Å skille seg fra dette er den patologiske tilstanden til hypertyreose, som tilsvarer hypertyreose og også forstyrrer euthyroidisme. Hoved hypertyreose resultater fra patologisk hypersekresjon av skjoldbruskkjertelhormoner som en konsekvens av skjoldbrusk sykdom. Årsakssykdommen kan tilsvare autonomier eller Graves 'sykdom, for eksempel. I kontrast, sekundær hypertyreose presenterer som et resultat av svulstsykdommer assosiert med TSH-produserende hypofysetumorer. Den tyrotrope kontrollløkken kan også vike for tyrotoksikose. I et slikt tilfelle er det et overforsyning av skjoldbruskkjertelhormoner, slik det kan forekomme i sammenheng med hypertyreose eller forskjellige medikamenter administrasjon. Et spesielt tilfelle av tyrotropisk ubalanse er skjoldbruskhormonresistens, der regulatorisk kretsløp mellom hypofysen og skjoldbruskkjertelen brytes ved hypofysereseptorene.