Gikt er en metabolsk sykdom forårsaket av forhøyede nivåer av urinsyre (hyperurikemi) I blod. Fordi en usunn livsstil med dårlig kosthold og overdreven alkohol forbruk bidrar til forhøyet urinsyre nivåer, gikt regnes som en velstandssykdom. Hvis sykdommen forblir ubehandlet i lang tid, vil avsetning av urinsyre krystaller kan føre til leddeformasjoner, permanent leddskade, nyre steiner og nyre betennelse. likevel, gikt kan behandles godt med medisiner og passende livsstilsendringer.
Unngå giktangrep
Strengt å unngå utløserne for en giktangreper imidlertid vanligvis forbundet med betydelige begrensninger for de berørte. I vårt ekspertintervju avslører Andreas Niedenthal, MD, en internist og gastroenterolog ved Gastrointestinal Center i Darmstadt, Tyskland, hvordan giktpasienter kan få sykdommen deres under kontroll uten å ofre livskvaliteten.
Hvilken innflytelse har livsstil på urinsyrenivået?
Niedenthal: Urinsyre er sluttproduktet som dannes når puriner brytes ned. Puriner er byggesteiner av DNA og finnes i mennesker, dyr og planter. Dermed en purin-rik kosthold fører til at urinsyrenivået stiger. Normalt utskilles urinsyre av nyrene, men dette er ikke mulig på ubestemt tid: Hvis mengden urinsyre overstiger et visst maksimum, er nyrenes utskillelsesfunksjon ikke lenger og urinsyren konsentrasjon i blod øker. Risikoen for en giktangrep øker når urinsyrenivået stiger. Når sykdommen har brutt ut, en konsekvent endring i kosthold må lages. Behandling med medisiner er også vanligvis nødvendig.
Hva bør berørte individer huske på når det gjelder kosthold?
Niedenthal: For giktpasienter er det veldig viktig å spise et lavpurin diett. Det er signifikante forskjeller i matvarer med hensyn til purininnhold: Slakteavfall og rødt kjøtt, for eksempel, så vel som linser, inneholder spesielt høye nivåer av puriner. Ideelt sett bør giktpasienter skaffe seg en tabell med purininnholdet i de forskjellige matvarene som referanse. Det er også viktig i gikt å støtte nyrene som utskilles. Å drikke mellom 1.5 og 2 liter om dagen er tilstrekkelig for dette. Å drikke større mengder har ingen ekstra positiv fordel. For pasienter med hjerte feil, kan det til og med være farlig å ta inn for mye væske. Anbefalte drikkevarer er Vann og frukt eller urtete. I moderasjon er det imidlertid ingenting galt med kaffe, kakaoog svart te.
Må giktpasienter unngå alkoholholdige drikker?
Niedenthal: Alkohol bør konsumeres med forsiktighet. Dette er fordi sammenbruddet av alkohol produserer laktat, som hemmer utskillelsen av urinsyre og dermed kan utløse a giktangrep. Øl er spesielt uegnet for pasienter med urinsyregikt, fordi puriner finnes i gjær.
Til tross for alle forbudene: Finnes det da også alkoholholdige drikker og kjøttstyper som er tillatt fra tid til annen?
Niedenthal: I motsetning til øl er et glass vin om dagen ufarlig. Også visse typer fisk eller kjøtt, som fjærfe, inneholder færre puriner enn andre, og kan derfor nytes med måte.
Hva skjer hvis en pasient går over bord?
Niedenthal: En “synd” følges ikke nødvendigvis av en angrep av gikt, men risikoen for det øker. Det er fordi når urinsyren konsentrasjon overstiger en viss grense, urinsyren som normalt er oppløst i blod utfeller, forårsaker en betennelsesreaksjon i skjøter. Vanligvis er metatarsophalangeal ledd av stortåen påvirkes først. Hvis pasienter har "syndet", bør de under ingen omstendigheter prøve å kompensere for overdreven inntak av purinholdig mat ved å ta en økt dose av giktmedisiner. Dette er fordi det er en risiko for farlige bivirkninger hvis medisinene blir overdose.
Hvilken rolle spiller fedme?
Niedenthal: I motsetning til andre velstandssykdommer, fedme spiller bare en indirekte rolle i gikt. Fordi overvekt folk spiser ofte en diett rik på puriner, sykdommen kan ha en tidligere eller mer alvorlig debut hos dem. Å oppnå normal vekt er derfor ikke et prioritert mål for giktpasienter. Mye mer kritisk enn fedme er fasten kurer og radikale dietter, fordi raskt vekttap resulterer i økt purin på grunn av proteinnedbrytning. I tillegg dannes metabolske produkter som hemmer urinsyreutskillelsen i nyrene. Hvis pasienter ønsker å redusere vekten, bør de derfor være spesielt oppmerksomme på sakte vekttap som en del av et balansert, lavpurin diett.
Er trening anbefalt? Hva bør berørte individer huske på?
Niedenthal: Selv om sport ikke har noen direkte effekt på urinsyrenivået, har trening generelt en positiv effekt på stoffskiftet og anbefales derfor for giktpasienter. I prinsippet kan pasienter drive med all slags sport, men utholdenhet sport som er lett på skjøter, for eksempel sykling eller svømming, er spesielt egnet. Pasienter bør imidlertid avstå fra sport under et akutt angrep.
Hva mer anbefaler du pasientene dine for å få sykdommen under kontroll?
Niedenthal: Når sykdommen har nådd en livslang behandling og regelmessig overvåking av urinsyre nivåer er obligatoriske. Det er viktig for meg at pasienter konsekvent endrer kostholdet og ikke ser på medisinen som en lisens til fest.
