Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som steatosis hepatis (fettlever) kan bidra til:
Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).
- Diabetes mellitus type 2 - 2 av 3 diabetespasienter har en fettlever.
- Metabolsk syndrom - klinisk navn på symptomkombinasjonen av fedme (overvekt), hypertensjon (høyt blodtrykk), forhøyet fasten glukose (fastende blod sukker) Og faste insulin serumnivåer (insulinresistens) og dyslipidemi (forhøyet VLDL triglyserider, redusert HDL kolesterol). Videre oppdages også ofte en koagulasjonsforstyrrelse (økt tendens til å koagulere), med økt risiko for tromboembolisme. Økt leverfett i alkoholfri fettlever (NAFL; NAFLE; NAFLD, "alkoholfri fettleversykdom") er assosiert med økt risiko for metabolsk syndrom
Sirkulasjonssystem (I00-I99)
- Hypertensjon (høyt blodtrykk) (oddsforhold 1.21; p <0.0001).
- Koronarsykdom (CAD; koronararteriesykdom).
Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (K70-K77; K80-K87).
- Fettlever hepatitt (betennelse i leveren ved foten av en fettlever) eller alkoholfri steatohepatitt (NASH) - ca. 5-20% av tilfellene av steatosis hepatis.
- Liver skrumplever (fettlevercirrhose; bindevev ombygging av leveren med funksjonshemning) - dette rammer ca. 2-5% av tilfellene av steatosis hepatis (fettlever) med fettlever hepatis.
- Leverinsuffisiens (leversvikt) / lever koma (leversvikt).
- Portal hypertensjon (portal hypertensjon; portal hypertensjon).
Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)
- Hepatocellular carcinoma (HCC; hepatocellular carcinoma) - levercirrhose regnes som en precancerøs tilstand; risikere omtrent 2% / år for HCC; HCC er også beskrevet hos pasienter med ikke-cirrotisk NAFLD (ikke-alkoholholdig fettlever)
- Brystkarsinom /brystkreft (fareforhold (HR): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
- Tumorsykdom i hud (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
- Tumorsykdommer av de mannlige kjønnsorganene ([HR]: 1.26; 95% konfidensintervall I: [1.06; 1.5]; p = 0.008).
Lengre
- Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD) = uavhengig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer; dødelighet av alle årsaker (dødelighet av alle årsaker) ↑
Prognostiske faktorer
- Alder, kjønn, genetisk og metabolsk risikofaktorer (se Årsaker nedenfor) bidrar til sykdomsprosessen fra ikke-alkoholholdig fettlever NAFLD til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH). (sterk konsensus)
- Flere polymorfier er assosiert med avansert fibrose og hepatocellular carcinoma (HCC) utvikling i NASH.
- Det er en epidemiologisk sammenheng mellom NAFLD og HCC. Risikoen økes spesielt i nærvær av skrumplever. (sterk konsensus)
- Pasienter som har gjennomgått levertransplantasjon for NASH har økt risiko for postoperative kardiovaskulære hendelser. (sterk konsensus)
- Insulin motstand, betennelse og endringer i adipokiner og angiogenesefaktorer assosiert med NAFLD er sterkt forbundet med HCC-risiko. (sterk konsensus)
- røyking er assosiert med avansert leverfibrose i NAFLD. (sterk konsensus)
- Når kjemoterapi administreres, bør tilstedeværelsen av NAFLD og risikoen for NASH vurderes og overvåkes etter behov. (sterk konsensus) (anbefaling)
- økt body mass index (BMI) har innvirkning på kjemoterapiassosiert steatohepatitt (CASH). (sterk konsensus)
- Steatosis hepatis forverres av kronisk cannabis bruk, spesielt i nærvær av sameksisterende hepatitt C.
Prediktorer for alvorlige leverhendelser (sykehusinnleggelse for leversykdom, leverrelatert død eller initial diagnose av hepatocellulært karsinom):
- Alkohol forbruk (g / uke): HR 1.002
- Diabetes mellitus: HR 2.75
- HOMA-IR: HR 1.01
- Totalt til-LDL kolesterol forhold: HR 2.64
- Forholdet mellom abdominal omkrets og BMI: HR 3.70
Legende
- HR = fareforhold
- HOMA-IR = faste insulin nivå (mU / l) x faste glukose nivå (mmol / l) /22.5