Fettlever (Steatosis Hepatis): Komplikasjoner

Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som steatosis hepatis (fettlever) kan bidra til:

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

Sirkulasjonssystem (I00-I99)

Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (K70-K77; K80-K87).

Svulster - svulstsykdommer (C00-D48)

  • Hepatocellular carcinoma (HCC; hepatocellular carcinoma) - levercirrhose regnes som en precancerøs tilstand; risikere omtrent 2% / år for HCC; HCC er også beskrevet hos pasienter med ikke-cirrotisk NAFLD (ikke-alkoholholdig fettlever)
  • Brystkarsinom /brystkreft (fareforhold (HR): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
  • Tumorsykdom i hud (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
  • Tumorsykdommer av de mannlige kjønnsorganene ([HR]: 1.26; 95% konfidensintervall I: [1.06; 1.5]; p = 0.008).

Lengre

  • Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD) = uavhengig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer; dødelighet av alle årsaker (dødelighet av alle årsaker) ↑

Prognostiske faktorer

  • Alder, kjønn, genetisk og metabolsk risikofaktorer (se Årsaker nedenfor) bidrar til sykdomsprosessen fra ikke-alkoholholdig fettlever NAFLD til ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH). (sterk konsensus)
  • Flere polymorfier er assosiert med avansert fibrose og hepatocellular carcinoma (HCC) utvikling i NASH.
  • Det er en epidemiologisk sammenheng mellom NAFLD og HCC. Risikoen økes spesielt i nærvær av skrumplever. (sterk konsensus)
  • Pasienter som har gjennomgått levertransplantasjon for NASH har økt risiko for postoperative kardiovaskulære hendelser. (sterk konsensus)
  • Insulin motstand, betennelse og endringer i adipokiner og angiogenesefaktorer assosiert med NAFLD er sterkt forbundet med HCC-risiko. (sterk konsensus)
  • røyking er assosiert med avansert leverfibrose i NAFLD. (sterk konsensus)
  • Når kjemoterapi administreres, bør tilstedeværelsen av NAFLD og risikoen for NASH vurderes og overvåkes etter behov. (sterk konsensus) (anbefaling)
  • økt body mass index (BMI) har innvirkning på kjemoterapiassosiert steatohepatitt (CASH). (sterk konsensus)
  • Steatosis hepatis forverres av kronisk cannabis bruk, spesielt i nærvær av sameksisterende hepatitt C.

Prediktorer for alvorlige leverhendelser (sykehusinnleggelse for leversykdom, leverrelatert død eller initial diagnose av hepatocellulært karsinom):

  • Alkohol forbruk (g / uke): HR 1.002
  • Diabetes mellitus: HR 2.75
  • HOMA-IR: HR 1.01
  • Totalt til-LDL kolesterol forhold: HR 2.64
  • Forholdet mellom abdominal omkrets og BMI: HR 3.70

Legende