Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.
- Lite blodtall (alkohol forbruk: MCV ↑).
- Fasting glukose (Fasting blod glukose, fasten plasma glukose; preprandial plasmaglukose; venøs).
- HbA1c (langvarig blodsukkerverdi)
- ferritin (jern butikker) [ferritin ↑, i 29-50% av tilfellene].
- triglyserider
- Totalt kolesterol og LDL / HDL-forhold
- Leverparametere - alaninaminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT) [↑] [alkoholfri fettlever: ALT> AST], glutamatdehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT ; GGT), alkalisk fosfatase [AP ↑], bilirubin [GOT / GPT-kvotient:
- <1 (GOT, GPT, forhøyet 2-3 ganger): mild leveren skade (vanlig i viral hepatitt og alkoholfri fettlever hepatitt); γ-GT (bare mildt forhøyet i alkoholfri fett leveren hepatitt); bilirubin (vanligvis normalt).
- > 1: alvorlig leverskade (typisk for alkoholskader og skrumplever); γ-GT (sterkt forhøyet i alkoholisk fettlever hepatitt)]
Merk: Pasienter med alkoholfri fettlever (NAFLD) har overveiende normative transaminaser. Normale verdier for transaminaser utelukker ikke leveren Merk: Hos barn og ungdom med en body mass index (BMI) over 97. persentilen ifølge Kromeyer-Hauschild, nivået på alanine aminotransferase (ALT, GPT) bør bestemmes, blant andre.
- CDT (karbohydratmangel transferrin) - indikator for alkohol forbruk [økning med daglig alkoholforbruk på mer enn cirka 60-70 g over cirka to uker].
Laboratorieparametere 2. ordre - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring.
- Fetuin-A - ny fettlever markør, som også er en markør for insulin motstand; Fetuin-A hemmer adiponectin og øker nivået av svulst nekrose faktor-alfa (TNFα), som har en inflammatorisk (pro-inflammatorisk) effekt på blod fartøy.
- Antitrombin III (AT-III) - koagulasjonsfaktor.
- Albumin i serum - viktig protein (protein).
- Ammoniakk - metabolsk produkt i kroppen
- Hepatittmarkører - laboratorieparametre som indikerer leverbetennelse, for eksempel:
- HCV antistoffer i nærvær av hepatitt C- eller HCV-screening i nærvær av steatose.
- HBs-Ag, anti-HBc, anti-HBc IgM i nærvær av hepatitt B.
- autoantistoffer - antistoffer rettet mot strukturer i pasientens egen kropp - slik som AMA (antimitokondrielle antistoffer) eller pANCA (perinukleært anti-nøytrofilt cytoplasmatisk antistoff).
- Anti-transglutaminase-AK-IgA, -IgG - hvis cøliaki (gluten-indusert enteropati) mistenkes.
- Alpha-fetoprotein - i mistanke om hepatocellulært karsinom (lever kreft).
- Β-Glucocerebrosidase eller påvisning av mutasjoner i GBA gen ved PCR og påfølgende sekvensering - ekskludering Gauchers sykdom (autosomal resessiv lysosomal lagringssykdom (LSD)).
- Coeruloplasmin, kobber utskillelse i 24 timer urin (kvantitativ) - eksklusjon Wilsons sykdom.
- Lysosomalsyre lipase - utelukkelse av lysosomal syre lipasemangel (LAL-D; autosomal recessiv lysosomal lagringssykdom (LSD)).
- Serum ferritin - hvis hemokromatose (jern lagringssykdom) mistenkes.
- HIV-test
- TSH
Fettleverindeks (FLI; fettleverindeks)
"Fatty Liver Index" er en passende screeningmetode for å beregne sannsynligheten for fettlever. Den består av en algoritme av triglyserider (mg / dL), BMI (kg / m²), gamma-GT (U / L) og abdominal omkrets (cm). FLI kan variere mellom 0 og 100. En FLI <30 (negativ sannsynlighetsgrad = 0.2) ekskluderer fettlever med stor sannsynlighet, og en FLI> 60 (positiv sannsynlighetsgrad = 4.3) indikerer fettlever.
NAFLD fibrose score (NFS)
For å oppdage eller ekskludere prognostisk ugunstige avanserte leverfibroseNAFLD fibrosis score (NFS) er nyttig. Den består av en algoritme av alder, BMI, nedsatt fasten glukose (IGF) /diabetes (ja / nei), aspartataminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT), antall blodplater og albumin.
