Fokusert sjokk bølge terapi (FSWT), en ekstrakorporal sjokk prosedyre for bølgebehandling (synonym: ESWT), er en medisinsk teknikk som brukes til å oppløse og fjerne kalsium konkretjoner og å behandle smerte. Den fysiske prosedyren, som oppsto i behandlingen av nyre og gallesteinssykdom, brukes nå også til å behandle ortopediske tilstander som bløtvev, ledd og beinlidelser assosiert med kronisk betennelse.
Indikasjoner (bruksområder)
- Akhillodyni (smerte syndrom av akillessene) / vedlegg tendinopati av akillessenen.
- dorsal hælspor/ calcaneal spur - benete, tornlignende fremspring på hælen som et resultat av overforbruk av sener.
- Epicondylitis humeri lateralis (synonymer: Epicondylaris humeri ulnaris; tennis albue) / Epicondylitis humeri medialis (synonymer: Epicondylaris humeri ulnaris; golfers albue).
- Fasciitis plantaris (fasciitis plantaris; plantar fasciitt; plantar fasciitis) - plantar hælspor / nedre hælspor; er av og til ledsaget av betennelse i plantarsen på fotsålen (plantar senebetennelse eller plantar fasciitt).
- Haglundexostose - formvariant av calcaneus med forkalkning av akillessene vedlegg.
- Pseudartrose - forsinket beinheling etter en beinbrudd med dannelse av en falsk ledd (konsolideringsgrader opptil 70%).
- Supraspinatus sene syndrom - vanligvis inflammatoriske, degenerative endringer i skulderområdet, som føre til smerte.
- Tendinosis calcarea av rotator mansjett (forkalket skulder) - forkalkninger på sener av musklene som ligger ved skulderleddet.
- Tendinopathia patellae - Smertefull betennelse i seneapparatet i området kneskål.
- Tendinitt trochanterica - Seneirritasjon, ofte med tilhørende bursitt i området til hofteleddet.
Kontraindikasjoner
- Overfladisk betennelse hudlesjoner - I tilfeller av bakteriell eller mykotisk (sopp) overfladisk betennelse, bruk av sjokk bølge terapi bør avbrytes først til helbredelse av betennelsen har skjedd.
- Dyp inflammatorisk hudlesjoner - I dype betennelsesprosesser som bakteriell flegmon, bør ikke sjokkbølgebehandling påføres i det omkringliggende området. Umiddelbar (antibiotika og, om nødvendig, kirurgisk) terapi bør søkes.
- Maligne svulster - I nærvær av ondartede (ondartede) svulster i det omkringliggende vevet, bør det ikke være sjokkbølgebehandling.
Før terapi
lokal anestesi (lokalbedøvelse) er ikke nødvendig når du bruker sjokkbølger med lav energi. Imidlertid lokale eller regionale anestesi, som kan være forbundet med et kort innleggelse, bør administreres når sjokkbølger med middels eller høy energi brukes.
Fremgangsmåten
Støtbølger er høgenergibølger som genereres på forskjellige tekniske måter, for eksempel ved korte trykkimpulser generert i Vann. Dette kan gjøres ved hjelp av forskjellige fysiske prinsipper:
- Elektrohydraulisk
- Piezoelektrisk (svingninger av kvartskrystaller).
- Elektromagnetisk
Lydpulsene kan lokaliseres til et bestemt område og handle der, det vil si at de bare utvikler sin effekt på det programmerte handlingsstedet eller i det syke området i kroppen. I ekstrakorporal sjokkbølgebehandling, sjokkbølgene genereres utenfor pasientens kropp (uten kroppslig kropp). Ved fokusert sjokkbølgebehandling genereres sjokkbølger først som divergerende (forskjellige) bølger og fokuseres deretter via en reflektor foran applikatoren for å behandle vevet (fokusert ESWT). Når den fokuserte sjokkbølgen treffer vevsgrensesnitt, for eksempel mellom bindevev og bein omdannes den akustiske energien til sjokkbølgene til mekanisk, kjemisk og termisk energi. Støtbølger er differensiert i henhold til energiinnholdet, som kan varieres avhengig av applikasjonen. Følgende liste relaterer energiinnholdet til forskjellige ortopediske indikasjoner:
- Sjokkbølger med lav energi - Disse sjokkbølgene brukes til å behandle smerte. Det terapeutiske prinsippet er basert på motirritasjon: Målet er å omdanne en kronisk betennelse til en akutt. Sjokkbølgene forårsaker kontrollert skade på vevet (bløtvev, muskler, sener), noe som fører til økt vaskularisering (vaskulær eller blod forsyning) og fremmer helingsprosessen. En annen effekt er hyperstimulasjonsanalgesi: dette er en smertedemping ved å overbelaste smertestimulering.
- Støtbølger med middels energi - Støtbølgene med middels energi favoriserer dannelsen av sprekker i kalsium konkretjoner, slik at kroppens egne nedbrytningsmekanismer kan fungere igjen og konkretjonene kan brytes ned. Dette skjer for eksempel ved behandling av tendinosis calcarea (forkalkninger i skulderleddet område).
- Høyenergiske sjokkbølger - Disse brukes for eksempel i pseudartrose (forsinket beinheling etter en beinbrudd med dannelsen av en falsk ledd) for å stimulere osteogenese (ny beindannelse). Dette gjøres også ved kontrollert skade på vevet.
Fokuserte ESWT-enheter kan antas å ha en penetrasjonsdybde på opptil 12 cm.
Etter behandling
Varigheten av applikasjonen og suksessen varierer for forskjellige indikasjoner. Flere applikasjoner og tilleggsprosedyrer bør brukes etter behov. I mangel av respons på terapi, må bruk av mer invasive prosedyrer og tilleggsmedikamentell behandling diskuteres.
Potensielle komplikasjoner
- Bivirkninger av lokale og regionale anestesi - Fordi lokal eller regional anestesi er nyttig under behandling med sjokkbølger med middels og høy energi, bivirkninger kan omfatte kardiovaskulær dysfunksjon og andre symptomer som svimmelhet, periorale parestesier (ansiktsopplevelser), syns- og taleforstyrrelser (sløret tale) og muskler tremor, til og med generalisert anfall og koma med åndedrettsstans.
- Bivirkninger av sjokkbølgebehandling - Mindre hud blødninger (hudblødning) samt arytmier (hjertearytmier) under påføring av sjokkbølger er mulig, men sjelden å klassifiseres som alvorlig.
Fordeler
Fokusert sjokkbølgebehandling er en vellykket og velprøvd metode for både destruksjon og fjerning av forkalkninger og smertebehandling. Pasienter drar nytte av den milde prosedyren ved å unngå kirurgi, redusere smerte og øke ytelsen betydelig.
