Forstørret lever

Introduksjon

De leveren er det største organet i menneskekroppen og veier normalt 1200-1500 gram. I løpet av fysisk undersøkelse, kan legen bestemme størrelsen på leveren ved å tappe eller skrape auskultasjon (ved hjelp av et stetoskop og en finger). En størrelse på mer enn 12 centimeter i den medioclavicular linjen kalles en forstørret leveren (hepatomegali).

Normalt er leveren håndgripelig maksimalt 1-2 centimeter under kystbuen. I en forstørret lever kan leveren også palperes flere centimeter under kystbuen. En relativt presis bestemmelse av størrelsen på leveren er også mulig å bruke ultralyd.

Årsakene

En utvidelse av leveren kan ha forskjellige årsaker. Leveren kan for eksempel relativt lett skades av stoffer som absorberes via mage-tarmkanalen fordi leveren er så godt forsynt med blod og stoffene absorbert i fordøyelseskanalen ankommer i høye konsentrasjoner i levercellene. Dermed når alkohol høye konsentrasjoner i leveren og skader levercellene.

Spesielt ved regelmessig alkoholforbruk kan leverstrukturen derfor endres og leveren kan forstørres. En feil kosthold som er for rik på fett, høyt blodtrykk og diabetes føre til lagring av fett i leveren, som deretter øker i størrelse. Leveren kan også angripes av forskjellige patogener, den hepatitt virus utløse relativt spesifikke betennelser i leveren, men leveren kan også påvirkes av en annen smittsom sykdom og derfor forstørres.

Sykdommer i hjerte, f.eks. hjerteinsuffisiens, kan føre til en overbelastning av blod foran hjerte. Denne overbelastningen kan strekke seg inn i leveren og forårsake utvidelse av leveren. En lever som er forstørret pga blod overbelastning kalles også overbelastet lever.

Blodbelastning i leveren forekommer også i det sjeldne Budd-Chiari syndromet, der det drenerende blodet fartøy av leveren er helt eller delvis blokkert av blodpropp eller av trykk fra en svulst. Både godartede og ondartede svulster i leveren fører også til en forstørret lever. Hvis utstrømningen av galle syrer som produseres i leveren blir "blokkert", for eksempel av en gallestein i det store gallegang, de akkumuleres tilbake i leveren og kan forårsake utvidelse av leveren.

Kronisk alkoholmisbruk er den vanligste årsaken til leversykdom i Sentral-Europa. Sykdommen begynner med en forstørret lever pga fettlever celler. Dette resulterer i en fettlever.

I senere stadier av sykdommen, alkoholholdig fettlever betennelse (ASH = alkoholisk steatohepatitt) og levercirrhose er vanlig. Fet lever og ASH kan vanligvis reverseres ved å avstå fra alkohol, men når sykdommen har nådd levercirrhose, er leveren irreversibelt skadet.

• Den fettleveren
• Levercirrhose

Legemidler kan vanligvis behandles i kroppen med to hovedmekanismer og deretter skilles ut.

En måte å utskille dem på er via nyrene (disse stoffene må kombineres godt med vann, derfor kalles de hydrofile stoffer). Utskillelsen av medikamenter via leveren skjer med hydrofobe stoffer, som binder bedre med fettstoffer og derfor ikke kan skilles ut i urinen. Hvis leveren er for tungt belastet med slike medisiner, kan organet bli skadet og leveren kan forstørres.

Metabolismen av mange medisiner skjer også i leveren, hvor en overbelastning av stoffer også kan føre til utvidelse. Typiske medisiner som kan føre til utvidelse av leveren når de tas i for store doser er paracetamol, mange antibiotika, immunosuppressive stoffer (medisiner som svekker immunsystem), kjemoterapeutiske medikamenter, etc. Plystrende kjertel feber (også kalt kyssesykdom) er en sykdom forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV).

De virus kan overføres via spytt. De finnes hovedsakelig i lymfesystemet, lymfe noder og lymfatiske organer (milt og lever). I de fleste tilfeller er det også tonsillitt med alvorlig ondt i halsen.

Hevelse i lymfe noder (spesielt i hals) er veldig vanlig, og leveren og milt er også hovne i opptil 50% av tilfellene. Leukemier er sykdommer i det bloddannende systemet. Dannelsen av leukocytter, dvs. hvite blodceller, er påvirket. Det er en sterk økning av leukocytter i beinmarg, deretter kommer cellene inn i blodet.

Det skilles mellom akutt (plutselig forekommende) og kronisk (krypende) leukemi. Avhengig av hvilke celler som er nøyaktig påvirket, kan leukemiene også deles inn i leukemiske og myeloide leukemier. På grunn av infiltrasjonen av hvite blodceller i forskjellige organer øker størrelsen på organene. De milt og lever er spesielt påvirket, som er lymfe noder.