Fosfatbindemiddel

Bakgrunn

Hyperfosfatemi, eller forhøyet blod fosfat, utvikler seg ofte som et resultat av kronisk nedsatt nyrefunksjon. De nyre er ikke i stand til å skille ut fosfationer tilstrekkelig, noe som utgjør en risiko for utvikling av sekundær hyperparatyreoidisme, renal osteodystrofi, kardiovaskulær forkalkning og kardiovaskulær sykdom. Behandlingsmuligheter inkluderer dialyse, kostholdog bruk av fosfatbindere.

Effekter

Fosfatbindere har effekt lokalt i mage eller tarmen. De binder fosfationer og leder dem til utskillelse i avføringen. Flertallet er salter av di- eller trivalente metallioner, som danner et nytt salt med fosfatet som er lite løselig i Vann. Avhengig av den aktive ingrediensen, er aluminium, kalsium, lantan eller magnesium dannede fosfater kan ikke absorberes og blir dermed eliminert. Sevelamer er en polymer med aminogrupper som binder fosfationene.

Aktive ingredienser

  • Aluminum klorhydroksyd (fosfonorm).
  • Kalsiumacetat (diverse) Detaljert informasjon.
  • Kalsiumkarbonat (kalsiumkarbonat Salmon Pharma, kalsiumfosfatbindemiddel Bichsel).
  • Lantankarbonat (Fosrenol)
  • Magnesium karbonat (ikke kommersielt tilgjengelig i mange land).
  • Sevelamer klorid (Renagel)
  • Sevelamer karbonat (Renvela)

Indikasjoner og dosering

Fosfatbindere brukes til å behandle eller forhindre hyperfosfatemi hos pasienter med kronisk nyresvikt. De narkotika må tas med måltidene.

Kontraindikasjoner

Fosfatbindere er kontraindisert ved overfølsomhet og hypofosfatemi. Andre kontraindikasjoner avhenger av stoffet.

Interaksjoner

Medikament interaksjoner, hvis noen, bør spesifiseres under behandlingen. Fosfatbindere har først potensial til å binde og inaktivere mange andre narkotika. Disse blir ikke absorbert og deres biotilgjengelighet og farmakologiske effekter reduseres. Et intervall på minst to timer mellom inntak av fosfatbindere og følsomt narkotika er anbefalt. For det andre kan fosfatbindere ha en effekt på gastrisk pH. Som antacida, de nøytraliserer mage syre, og derved øke pH.

Skadevirkninger

Skadevirkninger er stoffavhengige. Fosfatbindemidler som inneholder aluminium er kontroversielle og anbefales ikke lenger i litteraturen fordi de kan føre til aluminiumsavsetning i bein, osteomalacia, demensog anemi på grunn av rus i aluminium. Når du tar kalsium salter, kan hyperkalsemi oppstå på grunn av økt kalsium inntak. Risikoen økes med samtidig administrasjon of vitamin D. Passende forholdsregler må overholdes. Magnesium salter kan forårsake hypermagnesemi og diaré og har lavere bindingskapasitet. De er ikke lenger kommersielt tilgjengelige i mange land. Mindre alvorlige bivirkninger er i prinsippet å forvente under sevelamer og lantankarbonat, ettersom de er aluminium- og kalsiumfrie. Imidlertid forårsaker sevelamer ofte gastrointestinalt ubehag, og lantankarbonat potensielt kan akkumuleres under langvarig terapi.