Fysioterapeutisk inngrep | Øvelser for rotator mansjetten

Fysioterapeutisk intervensjon

De rotator mansjett kan trenes gjennom visse øvelser i fysioterapi. Disse inkluderer trening i ytre rotasjon for teres major, infraspinatus og supraspinatus muskler, og trening i intern rotasjon for subscapularis muskel. I tillegg er støtteøvelser godt egnet for å styrke rotator mansjett.

Det er visse koordinerende øvelser som fremmer og forbedrer målrettet aktivering av skulderleddet fiksering muskler i tilfelle ustabilitet. Trening for ytre rotasjon er ofte viktigere enn for intern rotasjon, siden vi i hverdagen ofte befinner oss i en mer prostert holdning der skuldrene trekkes fremover og ekstern rotasjon er begrenset. Støtteøvelser som f.eks underarm støtte, den fire-fots posisjonen eller til og med push-up posisjonen også trene rotator mansjett.

Det er alltid viktig å opprettholde en god holdning under treningen, og ikke legge for store belastninger på passive leddstrukturer, men å virkelig styrke musklene på en målrettet måte. Øvelsene kan varieres og vanskeliggjøres ved å løfte støttesøyler eller skifte vekt. Støtteøvelser finner du i artikkelen fysioterapiøvelser tilbake.

Koordinasjon øvelser er også ofte nyttige. Gjennom manuelle stimuli og motstand direkte på skulderen hode av terapeuten kan pasienten lære å aktivere rotator mansjetten på en målrettet måte, og mulig ustabilitet i ledd kan forbedres. Senere kan slike øvelser gjøres vanskeligere ved å legge til en ball eller annet hjelpemidler som forstyrrer konsentrasjonen på leddet til en sikker fiksering også er gitt i hverdagen.

Ytterligere mobiliseringsøvelser for skulderen finner du i artikkelen Fysioterapi Koordinasjon og Balansere Opplæring. Musklene i rotator mansjetten hjelper til med å bevege seg overarmen i forskjellige retninger, men er også spesielt viktige for å feste skulderen hode i stikkontakten og dermed utføre koordinerende arbeid. Vanlige kliniske bilder av rotator mansjetten er rotator mansjett brudd eller impingement.

Hos unge mennesker skyldes førstnevnte vanligvis en skade, mens slitasje også hos eldre mennesker kan føre til sener av rotator mansjetten for å rive. Impingement er også kjent som skulderstenose. De hode av skulderen forskjøves oppover i stikkontakten under den såkalte akromion, noe som resulterer i en innsnevring av strukturene rennende der.

Disse inkluderer feste senen i supraspinatus og infraspinatus muskler. Ved denne sykdommen er spredningen av armen ofte spesielt smertefull og begrenset. Også her kan det oppstå betennelsesendringer i leddet, som til slutt fører til skulder artrose.