Bobath-konseptet brukes i fysioterapi, rehabilitering og sykepleie og er et viktig område i terapien av sykdommer i det sentrale nervesystemet. Fysioterapi ifølge Bobath brukes til å behandle mennesker som har blitt skadet hjerne og ryggmarg. Disse inkluderer hjerneslag (iskemi i hjerne), hjerneblødninger, hjernesvulster, betennelse som i multippel sklerose (MS) eller andre defekter i hjernen og nervecellene.
på hjerne, skadelige hendelser, for eksempel en hjerneslag, angripe områder og føre til celledød. På grunn av denne hendelsen oppstår forstyrrelser i bevegelsesadferd og kontroll. Konsekvensene er redusert bevegelseskvalitet på grunn av spastisk eller slapp lammelse eller reduserte sensorimotoriske funksjoner.
Hvis en mangel på sentralen nervesystemet forekommer hos en voksen, kan disse tapte regionene ikke lenger gjenopprettes. I hjernen kan imidlertid de avstengte funksjonene tas over av andre områder. En del av Bobath fysioterapi er repetisjon av bevegelsessekvenser.
På denne måten manifesterer svekkede funksjoner seg og dukker opp igjen. Fysioterapi ifølge Bobath er integrert i hverdagen og utføres ikke som et stramt treningskonsept. Ved hjelp av fysioterapeuten bør pasienten introduseres for hverdagsaktiviteter igjen og utføre dem så mye som mulig uavhengig.
Under aktivitetene blir ikke den svekkede kroppsregionen forsømt, men heller integrert. Viktig her er pasientens oppfatning. Han må ikke bare være klar over sin sunne side, men også fortsette å bruke sin berørte side.
Pasienter som er rammet av et sentralproblem nervesystemet miste følelsen for kroppens posisjon i rommet. Fysioterapi ifølge Bobath har som mål å fremme evnen til å holde disse delene og å bevege dem på en kontrollert måte. Kontroll innebærer en viss muskeltonus som tilpasser seg bevegelseskvaliteten.
Samspillet mellom agonistene og antagonistene i de respektive muskelgruppene er viktig for kroppens motoriske funksjon og for balansere. Det er eksplisitt nevnt at fysioterapi ifølge Bobath ikke eliminerer den sentrale årsaken. Fokus for fysioterapi ifølge Bobath er pasienten, som støttes i henhold til sine mål og eksisterende muligheter.
Hjernen til en baby / barn må behandle en flom av stimuli fra omgivelsene og er derfor veldig kraftig. Så det er viktig å vise babyen mange ting og la han prøve dem, slik at han får mange påvirkninger fra miljøet og flere og flere områder i hjernen kan utvikle seg. Hos voksne er hjernen fortsatt i læring prosess, men de fleste nervekanalene er allerede utviklet.
I begynnelsen er det nok for babyen / spedbarnet å oppfatte omgivelsene som ligger på ryggen. Men etter noen måneder er dette ikke lenger tilstrekkelig, og babyen prøver å fange enda mer stimuli ved å endre posisjon. Så babyen begynner å rulle fra liggende stilling til liggende stilling.
Jo eldre babyen blir, jo mer føler han eller hun behov for å bevege seg i oppreist kroppsposisjon for ikke bare å se, men også føle og oppfatte sitt miljø med flere sanser. Markedsføringen av nye bevegelsessekvenser, som foreskrevet i Bobath fysioterapi, er derfor veldig viktig. En forutsetning for dette er god kontroll av holdning og bevegelse.
Så vi kommer tilbake til begrepet Bobath, som fremmer denne kontrollen. Det er barn / babyer som har svakheter i motoriske og sensoriske funksjoner. Dette trenger ikke nødvendigvis å ha en sentral årsak og kan også være midlertidig.
Fysioterapi ifølge Bobath kan brukes til å arbeide mot disse svakhetene. Multippel sklerose (MS) er en autoimmun sykdom som påvirker sentralnervesystemet. I MS, betennelse i myelin skjede av nervecellene og demyelinisering forekommer.
Ødeleggelsen av myelinhylsene reduserer hastigheten på nervekanalene betydelig, noe som igjen fører til nedsatt sensorimotoriske funksjoner. Pasienter som lider av MS mister sansen for kroppen sin i rommet og balansere. Bevegelser blir svakere, er ikke lenger flytende eller fører ikke lenger til ønsket effekt.
Som et resultat er uavhengighet betydelig begrenset, og hverdagsbevegelser går tapt. Ofte blir unge voksne med MS berørt som er midt i livet og må ta vare på seg selv eller andre. Gjennom Bobath-fysioterapi integreres hverdagsaktiviteter i den daglige rutinen. Ved å gjenta prosedyrene, bør pasientene bli tryggere og trene disse tapte funksjonene på nytt.
Dette resulterer i oppbygging av muskelstyrke og høyere stabilitet. Kroppen får nye stimuli ved endring av startposisjonene og sensorene får ny imput for å håndtere mer med omgivelsene. Leter du etter ytterligere informasjon om multippel sklerose?
- Symptomer på multippel sklerose
- Fysioterapi for MS
- Fysioterapi for MS
- Øvelser i MS
Helse forsikringsselskaper kan dekke kostnadene ved fysioterapi i Bobath. Resept for fysioterapi må imidlertid bestilles med supplere CNS. Dette gjøres på resept og er basert på nevrologiske prinsipper.
Tilleggstjenester som reseptgebyr eller et personlig bidrag er også inkludert. Kostnadene for reseptbeløp er alltid rundt 10 € per resept. Kostnaden for medbetaling avhenger av hvordan pasienten er forsikret.
Kostnadene varierer avhengig av forsikring og tid på dagen, da vanlige priser også kan endres. Under visse omstendigheter er det grupper av mennesker som kan fritas for alle gebyrer / kostnader. Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) er et behandlingskonsept og ble opprettet på 1940-tallet av Dr. Herman Kabat og senere utviklet videre av fysioterapeuten Maggi Knott.
Kroppen vår har visse sensorer (proprioceptorer) i skjøter, sener og muskler som registrerer kroppens følelse av posisjon. Disse styres og stimuleres av teknikker fra PNF. På denne måten får hjernen en følelse for kroppsseksjonenes plassering i rommet, deres bevegelser og kraften de trenger.
Motstand, spenning og press på skjøter, stretching og visse bevegelsesmønstre brukes. For å stimulere reseptorene i hud, øyne og øre, brukes taktile, akustiske og visuelle stimuli i PNF. I dette tilfellet bruker fysioterapeuten kommandoer, berøring eller romlig orientering.
Alle bevegelsessekvenser i PNF går diagonalt og er knyttet til en aktivitet fra hverdagen. Med de diagonale bevegelsesmønstrene læres tapte funksjoner igjen og integreres i den daglige rutinen. Teknikker fra PNF kan brukes til fysioterapi fra Bobath for å praktisere individuelle aktiviteter igjen.
Omfattende informasjon om dette emnet finner du i artikkelen Proprioceptive Neuromuscular Facilitation. Behandlingen / fysisk gymnastikk ifølge Bobath og ifølge Voita, er begge egnet som terapi for sentrale sykdommer. Imidlertid har de forskjellige behandlingsmetoder og aktiveringspunkter. Behandlingen ifølge Voita er alltid en utmerket grunnleggende behandling.
Fysioterapi ifølge Bobath regnes derimot som en omfattende terapi. I fysioterapien ifølge Bobath blir komplette aktiviteter fra hverdagen tatt som trening. På Voita skapes grunnlaget for gjennomføring av aktiviteter.
Bevegelser utløses av refleks som er forankret i oss. De kan også aktiveres når sentralnervesystemet blir skadet. Det er soner på kroppen vår som blir påført trykk og kroppen reagerer med en bevegelse.
Hverdags bevegelsesmønstre gjenopprettes til sentralnervesystemet gjennom automatiske mekanismer og repetisjoner. Fordi bare individuelle bevegelsessekvenser blir lært opp til pasienten under behandlingen i henhold til Voita, og disse skjer automatisk, blir også uønskede ko-bevegelser trent i aktiviteten. Ikke hver øvelse passer for alle nevrologiske pasienter.
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og kroppens mobilitet, må man ty til egnede øvelser. Balansere er alltid viktig for å være stabil og sikker i alle stillinger. Tyngdekraften, en mindre støtteflate eller motstand må ikke hindre personen i å anta en oppreist stilling.
Av denne grunn er det viktig å trene holdningskontroll i øvelsene. I Bobath-konseptet er det øvelser som pianospilleren som styrer denne holdningskontrollen. Pianospiller: Startposisjonen er å sitte på en stol eller en seng.
Nå får pasienten ordre om å spille et innbilt piano. Imidlertid er tastaturet veldig bredt, og han må prøve å komme til slutten av tastene. Så han tapper seg ut til kanten og vipper kraftig til siden med kofferten.
Avhengig av hvor langt pasienten kommer, løfter han halvparten av baken. Med denne løftingen av baken halvparten reduseres støtteflaten og kroppen har færre faste punkter på sofaen der den kan holde seg selv, deretter bytter han side og banker fingrene til den andre siden. Løfting: Hvis pasienten allerede er i setet, kan han utføre en annen øvelse.
Denne øvelsen kommer fra begrepet PNF (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) og kalles løfting. Det tjener til å fremme retting og styrking av kofferten. Det er en ledende arm og en påfølgende arm.
Hånden til den følgende armen holder håndledd av den fremre armen. Pasientens hender, hode og kofferten er tilbøyelig til hoften, som er motsatt den fremre skulderen. Fysioterapeuten står bak pasienten og legger en gang en hånd på baksiden av pasienten hode og på den ledende hånden.
Til slutt blir pasienten bedt om å spre fingrene først mot taket og bevege den fremre armen mot den fremre skulderen. De hode snur seg med pasienten og ser bak den ledende hånden. I mellomtiden setter fysioterapeuten motstand og pasientens hånd snur seg med bevegelsen.
Når den fremre hånden løftes mot den fremre skulderen, opprettes en diagonal bevegelse av alle deltakende kroppsdeler og utretting av kofferten og hodet. Motstand fra fysioterapeuten styrker musklene. Fysioterapeuten legger også til ytterligere stretching (Innledende strekk).
Øvelse 3: I neste øvelse beveger pasienten seg fra sittende stilling til stående stilling og beveger seg litt fremover slik at hælene ligger godt på gulvet. Begge bena er ikke for tett sammen og er hoftebrede fra hverandre. Fysioterapeuten sitter ved siden av pasienten på sin svakere side, og pasienten støtter den berørte armen på håndflaten til fysioterapeuten.
Fysioterapeutens andre arm griper tak i pasientens bakre bekken. De svekkede bein, fikseres av fysioterapeuten ved å plassere sitt eget ben foran pasientens bein og forhindre at han bøyer seg fremover når han reiser seg. På denne måten er den plassert i oppreist stilling.
Da bør pasienten vippe overkroppen fremover og reise seg. Helning av torso til fronten er viktig slik at kraften blir rettet i ønsket bevegelsesretning. Bekkenet støttes av fysioterapeutens arm og rettes fremover / oppover. For denne øvelsen må en viss stabilitet garanteres når du reiser deg.
