Introduksjon
Galle (eller gallevæske) er en væske produsert av leveren celler og er viktig for fordøyelsen og utskillelsen av avfallsprodukter. I motsetning til den utbredte misforståelsen om at det produseres galle i galleblæren, produseres denne væsken i leveren. Her er det spesielle celler, de såkalte hepatocyttene, som er ansvarlige for produksjonen av galle.
Mellom annenhver leveren celler er det små kanaler der væsken frigjøres. I tillegg kommer andre stoffer, inkludert
- Gallesalter
- kolesterol
- Bilirubin og
- Hormoner blir utskilt i det.
Disse tubuli sammenføyes for å danne større og større kanaler (= gallekanaler), og til slutt fører bare en kanal, Ductus hepaticus communis, gallen ut av leveren. På dette tidspunktet er gallen vanligvis ganske tynn og gulaktig, den kalles "levergalle".
Fra denne vanlige leverkanalen forgrener en cystisk kanal (Ductus cysticus) seg til galleblæren, gjennom hvilken gallen strømmer inn i galleblæren i tilfelle tilbakeslag. Hvis det ikke er noe bakvann, passerer væsken gjennom følgende avsnitt, koledokalrøret, til tolvfingertarmen, Hvor gallegang endelig åpner i det store papilla (papilla duodeni major) sammen med bukspyttkjertelkanalen. Galleblæren fungerer således praktisk talt som et reservoar for gallen. Der blir vann fjernet fra væsken, noe som får den til å tykne til nesten en tidel av sitt opprinnelige volum, noe som gjør den mer tyktflytende, og fargen har en tendens til å bli grønnaktig ("blære galle ”).
Produksjon
Hver dag produserer mennesker omtrent 700 ml galle, som opprinnelig lagres i galleblæren, bortsett fra en liten prosentandel som føres direkte inn i tarmen. Når mat konsumeres og fett når tynntarm, dette stimulerer frigjøring av forskjellige hormoner, inkludert hormonet cholecystokinin CCK. Dette hormonet stimulerer de glatte musklene som er innebygd i galleblæren og fører til en sammentrekning av galleblæren.
Dette fører til at innholdet i galleblæren (dvs. galle) blir transportert utover og inn i tolvfingertarmen. En aktivitet av den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet, som formidles her via vagus nerve, har samme effekt på galleblæren. Gallen består hovedsakelig av vann (ca. 85%).
Andre komponenter i gallen er, i visse proporsjoner,
- Galgesyrer
- Elektrolytter
- Glykoproteiner (Muzine)
- lipider
- Kolesterol og
- Utskillelsesprodukter i kroppen, som medikamenter eller hormoner
Fargestoffet bilirubin elimineres også via gallen, som er ansvarlig for den grønnaktige til brune fargen. Gallen oppfyller to viktige funksjoner i kroppen. På den ene siden serverer det fordøyelsen av fett.
Gallsyrene danner såkalte miceller i tolvfingertarmen med de ikke-vannløselige komponentene i maten (dvs. fett, noen vitaminer og kolesterol). Dette gjør at disse stoffene kan absorberes fra tarmen til blod. Gallsyrene fjernes fra lumenet i den bakre delen av tynntarm og gå tilbake til leveren via blod, hvor de igjen er tilgjengelige for fordøyelse av fett.
Dette sparer kroppen fra den kostbare nye syntesen av gallsyrene. Denne prosessen kalles enterohepatisk sirkulasjon. Den andre funksjonen av galle er å skille ut metabolske avfallsprodukter eller nedbrytningsprodukter i kroppen som tidligere er gjort vannløselig i leveren.
Hvis sammensetningen av gallen er feil, kan det oppstå problemer. For eksempel hvis det enten er for mye kolesterol eller for mye bilirubin i gallen i forhold til vanninnholdet, gallestein (tilsvarende enten kolesterol steiner, den mer vanlige formen, eller bilirubinsteinene) kan dannes. Symptomatisk gallestein bli merkbar av trykk smerte i (høyre) øvre del av magen, krampelignende smerter (kolikk) og muligens gulsott (icterus).
Gulsott skyldes at nedbrytingsproduktet til det røde blod pigmenthemoglobin, bilirubin, kan ikke lenger skilles ut og akkumuleres derfor i blodet. Derfor mister avføringen fargen og blir gråhvit. Bortsett fra gallestein, blokkering av gallegangene (også kjent som kolestase) kan ha mange andre årsaker. Disse inkluderer svulster i gallegang or blære, bukspyttkjertel og tolvfingertarm. I tillegg til ovennevnte icterus, forårsaker disse sykdommene også en forstyrret fettfordøyelse, noe som betyr at mat med høyt fett ikke tolereres også, og av og til kan det finnes fett i avføringen (steatorrhea).
