Gallsyrer

Bile syrer er sluttprodukter av kolesterol metabolisme. De tilhører gruppen steroider (stoffklasse av lipider). Bile syrer er dannet i leveren fra kolesterol ved hydroksyleringsreaksjoner (reaksjon for å innføre en eller flere hydroksylgrupper) og oksidativ forkortelse av sidekjeden lokalisert på ring D. Gallsyrer inkluderer:

  • Chenodeoksykolsyre
  • Kolsyre
  • Dehydrokolsyre
  • Deoksykolsyre
  • Glykolsyre
  • Litokolsyre
  • Taurokolsyre

Bile syrer, som er en del av galle, er avgjørende for fettfordøyelsen. De tillater emulgering og absorpsjon av fett og fettløselig vitaminer. Gallsyrer gjennomgår en enterohepatisk syklus, dvs. sirkulasjon fra leveren via galleblæren til tarmen og tilbake til leveren. På slutten av prosessen produserer konjugering og dekonjugering sekundære gallsyrer som skilles ut i avføringen. I tilfelle okklusiv icterus (gulsott forårsaket av galle stasis på grunn av en hindring av utstrømning), kommer gallsyrer inn i blod samt bilirubin (et sammenbruddsprodukt av hemoglobin).

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • 0.5 ml serum

Klargjøring av pasienten

  • Blood samling fasten (omtrent 12 timer med matavhold, ellers sterk økning etter måltidet (stiger etter et måltid)).

Forvirrende faktorer

  • Under terapi med UDCA (ursodeoksyklorsyre) måles falske høye verdier. Slike prøver er derfor ikke egnet for analyse.

Standardverdier

Alder Normale verdier i µmol / l
<1 år <25 µmol / l
1- <2 år <9 µmol / l
≥ 2 år <8 (10) µmol / l

Indikasjoner

  • Vurdering av leverfunksjon (funksjon av leveren og galleblæren).
  • Diagnose av intrahepatisk kolestase av graviditet (IPC; galdeoverbelastning i leveren).

Tolkning

Tolkning av økte verdier

  • Alle former for intrahepatisk og ekstrahepatisk kolestase (galstasis i og utenfor leveren).
  • Intrahepatisk kolestase av graviditet (ICP) → risiko for intrauterin fosterdød ↑
  • Leversykdom
    • Akutt og kronisk hepatitt (betennelse i leveren).
    • Kronisk leversykdom (f.eks. Alkoholmisbruk, levercirrhose / irreversibel (ikke-reversibel) leverskade og markert ombygging av levervev)
    • Hepatocellulært karsinom
    • Giftig leverskade (leverskade forårsaket av giftstoffer).
    • Leverskade forårsaket av narkotika
  • Reye syndrom (akutt encefalopati (patologisk forandring i hjernen) med samtidig fettlever hepatitt (betennelse i fettlever) etter en passert virusinfeksjon hos små barn; forekommer i gjennomsnitt en uke etter at den forrige sykdommen har avtatt)

Ytterligere merknader

  • Verdier> 40 µmol / l (fasten serum) under graviditet mistenkes for intrahepatisk graviditetskolestase. Dette er ledsaget av kløe (kløe) og gulsott (gulsott). Diagnosen er basert på forhøyelse av serumgallesyrer og alanine aminotransferase (ALT; GPT). Gamma-GT er vanligvis innenfor det normale området. 'Differensialdiagnoser: svangerskap fettlever og HELLP-syndrom (H = hemolyse / oppløsning av erytrocytter (rød blod celler) i blodet), EL = forhøyet lever enzymer, LP = lav blodplater; ICD-10-GM O14. 2: HELLP-syndrom); ofte assosiert med preeklampsi/ hvilken som helst (til og med eksisterende) forhøyet blodtrykk ≥ 140–90 mmHg in graviditet med minst en nybegynnende organmanifestasjon som ikke kan tilskrives noen annen årsak).
    • Risikoen for intrauterin fosterdød (IUFT) øker 30 ganger over 100 μmol / l, spesielt etter 35 ukers svangerskap (SSW).