Gangforstyrrelse

Definisjon

En gangforstyrrelse er en forstyrrelse av den fysiologiske bevegelsessekvensen som gjør det vanskelig eller umulig å gå. Det kan være et uttrykk for nevrologiske, ortopediske eller til og med psykiske lidelser. Gangforstyrrelsen er basert på skade på sentralen nervesystemet, perifert nerver eller lokomotorsystemet, som består av muskler, bein og skjøter.

Introduksjon

Man snakker om en ganglidelse både med redusert ganghastighet og med et patologisk endret gangmønster. Eldre mennesker skal også kunne reise en meter per sekund uten problemer. Hvis farten er betydelig lavere, er en gangforstyrrelse til stede.

I tillegg til fart er gangmønsteret også avgjørende. Som regel er dette flytende og harmonisk. Føttene har en viss avstand fra hverandre, skrittlengden er ikke for kort, foten løftes fra bakken i riktig høyde.

Årsaker til en ganglidelse

For et flytende gangmønster trenger du ikke bare en intakt følelse av balansere men også et velfungerende muskuloskeletalsystem. Gangforstyrrelser kan derfor grovt inndeles i to årsaker. For det første er ganglidelser forårsaket av problemer med følelsen av balansere.

Følgende faktorer er viktige for en intakt følelse av balansere: Fremfor alt sykdommer i det indre øret slik som Meniere's sykdom eller en betennelse alvorlig skade følelsen av balanse. Sykdommer i lillehjernen utløser også ganglidelser. Forstyrrelser i muskel- og skjelettsystemet, som mangel på muskelstyrke eller begrenset leddfunksjon på grunn av slitasje, påvirker også gangmønsteret.

Andre årsaker til ortopediske ganglidelser inkluderer ryggmarg stenoser, herniated skiver eller brudd. De nevrologiske årsakene til ganglidelser kan forstyrre begge deler følelsen av balanse og muskuloskeletalsystemet. Typiske ganglidelser er Parkinsons sykdom, multippel sklerose, polynevropati or hjerneslag.

Vitaminmangel (spesielt vitamin B12) eller alkoholisme også føre til ganglidelser. Dette gjelder også spesielle medikamenter - nevroleptika, antiepileptika eller benzodiazepiner forverre pasientens gangmønster.

• Øynene
• Organet for balanse i det indre øret
• Sensitiv informasjon fra kroppens periferi
• Lillehjernen for å koordinere denne informasjonen

I løpet av multippel sklerose, gangforstyrrelser kan oppstå igjen og igjen.

Den arrdannede betennelsen i sentralområdet nervesystemet forårsaker ulike nevrologiske symptomer hos pasienter med multippel sklerose. Et flytende gangmønster avhenger av mange faktorer. På den ene siden er sensorisk informasjon om grunnforholdene viktig, på den andre siden er glatt muskelfunksjon i underekstremitet viktig.

Imidlertid kan multippel sklerose føre til sensoriske forstyrrelser, samt til muskelsvakhet og til og med lammelse. Dette påvirker gangmønsteret. Følelsen av balanse spiller også en viktig rolle, som styres av lillehjernen.

Inflammatoriske endringer i lillehjernen fører derfor uunngåelig til en svekkelse av gangmønsteret. Ofte forsvinner symptomene i det minste delvis etter et multippel skleroseanfall. Følsomhetsforstyrrelsen avtar.

Muskelens mobilitet forbedres. Imidlertid er en mer eller mindre uttalt ganglidelse vanlig hos pasienter med en lang sykdomsforløp, siden et flytende gangmønster krever svært kompleks finjustering mellom de enkelte komponentene i sentralen. nervesystemet. Parkinsons sykdom, heretter kalt Parkinsons sykdom, er en relativt vanlig nevrologisk lidelse.

Det kan manifestere seg med alderen og er forårsaket av død av nerveceller i hjerne som regulerer motorfunksjoner. Et typisk klinisk bilde er ganglidelsen. Det samlede resultatet er et hemmet, redusert gangmønster.

Pasienter med Parkinsons sykdom har problemer med å begynne å gå. Gangforstyrrelsen er preget av de minste trippeltrinnene, som blir litt bedre etter noen meter. Mennesker som lider av dette kliniske bildet har ofte også vanskelig for å endre retning når de går.

Hvis pasienten for eksempel blir bedt om å snu på stedet, gjør han eller hun det med mange små trinn. Såkalte flaskehalsvansker hører også til ganglidelsen ved Parkinsons sykdom. Dette betyr at gangforstyrrelsen manifesterer seg spesielt i trange rom eller på trange steder som en dørkarm. Noen ganger er til og med den minste høyde, som for eksempel et teppekant, nok til å få en Parkinsons pasient til å snuble.

Et tidlig tegn på en slik gangsykdom er en redusert svingning av armene, som opprinnelig forekommer på den ene siden. Terapien består hovedsakelig av administrering av dopamin, messenger stoffet som hjerne mangler. Sykdommer i livmorhalsen kan føre til problemer når du går, for eksempel en skiveprolaps.

De skiveprolaps vev presser på ryggmarg, som forårsaker blant annet en ganglidelse. Innsnevring av ryggmarg kan også forårsake lignende symptomer. Ryggmarg stenose forårsaker trykk for å skade ryggmarg eller tilsvarende nerverot.

I tillegg er begge kliniske bildene assosiert med massiv smerte, som ofte forårsaker feil holdning og dermed forhindrer et flytende gangmønster. Forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet fører også til ganglidelser. Spenning i skulderen og hals muskler, blokkeringer i de to første livmorhvirvler eller ustabilitet av ligamentapparatet kan forårsake gangproblemer.

På den ene siden forstyrres bevegelsessekvensen, på den annen side kan det oppstå svimmelhet som forstyrrer følelsen av balanse. Gangforstyrrelser på grunn av problemer med livmorhalsen er derfor ikke uvanlig. I de fleste tilfeller er den ortopediske spesialisten det første kontaktpunktet for diagnose og terapi.

En gangforstyrrelse kan også utvikle seg på grunn av alkohol. Det må skilles mellom gangforstyrrelse forårsaket av alkoholforgiftning og symptomene som kronisk alkoholmisbruk kan forårsake. I en russtatus kan ganglidelsen forklares med den direkte virkningen av alkohol i hjerne, hvor viktige sentre som er ansvarlige for samordning gangart er svekket.

Denne alkoholinduserte gangforstyrrelsen manifesteres av en svingende gangart og tap av balanse, og kan noen ganger oppstå ved en blod alkoholnivå så lavt som 0.3 promille. Forstyrrelsen forsvinner etter at alkoholen brytes ned i kroppen. Det er også en type ganglidelse forårsaket av kronisk og overdreven alkoholforbruk.

Det er en del av symptomkomplekset kalt Wernickes encefalopati, som er forårsaket av mangel på vitamin B1 (tiamin). De berørte personene lider av en gående og også stående usikkerhet, å gå er nesten umulig. Dette tilstand vedvarer utover den faktiske alkoholforgiftningen.

Moderat alkoholforbruk fører vanligvis ikke til denne typen ganglidelse. Wernickes encefalopati behandles ved administrering av vitamin B1 og glukose så vel som alkoholuttak. i ryggmargsstenose (claudication intermittens), beinete strukturer forårsaker en innsnevring av ryggraden i ryggraden, noe som resulterer i innsnevring av ryggmarg og nerver.

I tillegg til andre symptomer, kan dette også føre til en ganglidelse. Avhengig av plasseringen til ryggmargsstenose, forskjellige symptomer oppstår. Ofte er korsryggen berørt.

Smerte forårsaket av fengslingen begrenser visse bevegelser slik at de ikke lenger kan utføres i full grad. Det er karakteristisk at pasienten bare kan gå normalt en veldig kort avstand før han blir alvorlig smerte oppstår foran og også på baksiden av lårene, noe som fører til stopp av gangbevegelsene. Noen ganger kan gangavstanden være begrenset til mindre enn 100 meter.

Typisk for symptomene er problemer når man går nedoverbakke. Pasienter opplever forbedring ved å sette seg ned eller ved å bøye seg litt fremover, siden ryggmargen åpnes litt ved å bøye ryggraden og trykket på nervefibrene synker. Bøying bakover fører til motsatt effekt.

Hvis livmorhalsen rammes, kan dette også føre til gangproblemer i ryggmargsstenose. I dette tilfellet er årsaken til ganglidelsen ikke så mye smerte, men snarere en forstyrret dybdesensitivitet. Informasjon om posisjonen til musklene, bein og skjøter blir ikke lenger overført tilstrekkelig, noe som fører til gangusikkerhet og fall. Spinal stenose kan behandles konservativt med fysioterapi, muskeltrening og fysioterapi. Hvis det ikke er noen forbedring i symptomene, må kirurgi vurderes.