Gastroøsofageal refluks sykdom (GERD) (synonymer: Gastroøsofageal reflukssykdom (GORD); Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD); Gastroøsofageal reflukssykdom (reflukssykdom); Gastroøsofageal refluks; Refluks esophagitt; Refluks sykdom; Refluksøsofagitt; Peptisk øsofagitt; Esophagitt - peptisk; ICD-10 K21.-: Gastroøsofageal refluks sykdom) refererer til hyppig tilbakeløp (Latin refluere = å strømme tilbake) av sur magesaft og annet mageinnhold i spiserøret (matrøret). Gastroøsofageal refluks sykdom er en av de vanligste lidelsene i mage-tarmkanalen (som påvirker mage-tarmkanalen). Gastroøsofageal reflukssykdom er klassifisert i:
- Primær reflukssykdom
- Sekundær reflukssykdom - med underliggende sykdommer.
Avhengig av endoskopiske og histologiske funn, skilles to kliniske bilder (fenotyper) av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD, engelsk: Gastroøsofageal reflukssykdom):
- endoskopisk negativ reflukssykdom (ikke-erosiv reflukssykdom, NERD; engl.: Ikke erosiv reflukssykdom), dvs. symptomatisk refluks uten endoskopisk og histologisk bevis for refluksøsofagitt; pasienter med NERD finnes blant annet i:
- Barn: gastroøsofageal refluks (GERD) er en fysiologisk prosess som involverer reflux (tilbakestrømning) av gastrisk innhold i spiserøret
- Overfølsom spiserør, dvs. når halsbrann oppfattes, selv om objektive reflukshendelser ikke kan oppdages i økt grad (omtrent en tredjedel av pasientene)
- Funksjonelle reflukssymptomer (ca. 2/3 av pasientene).
- Refluks esophagitt (erosiv reflukssykdom, ERD; engl.: erosiv reflukssykdom), dvs. endoskopisk og / eller histologisk bevis på refluksøsofagitt/ erosiv reflukssykdom ved erosiv inflammatorisk slimhinne av den distale spiserøret (nedre del av spiserøret).
Andre undertyper som tilhører GERD:
- Ekstra esophageal manifestasjoner - se dette under “Symptomer - Klager” under “Samtidige symptomer” og under “Konsekvensielle sykdommer”.
- Komplikasjoner av GERD *
- Barretts spiserør *
* Se under følgene.
Kjønnsforhold: Barretts syndrom (se nedenfor) - menn til kvinner er 2: 1.
Frekvens topp: i de første 6 månedene av livet og> 50 år; opptil 50% av spedbarn viser oppstøt / tilbakeløp av matmasse fra magen via spiserøret i munnen flere ganger om dagen allerede i de første tre månedene (maksimum: 4. levemåned (67%); synkende til 12. måned av liv (5%))
Forekomsten (sykdomsfrekvens) er omtrent 20-25% - med økende tendens (i vestlige industrialiserte land). Forløp og prognose: Omtrent 60% av de berørte har ingen endoskopisk ("ved speilundersøkelse") påvisbare lesjoner (skader), mens lesjoner kan påvises i de resterende 40%; 10% av pasientene med reflukssymptomer utvikler refluks øsofagitt. Opptil 10% av pasientene med tilbakeløp øsofagitt utvikle Barretts syndrom (Barret's spiserør). Barretts syndrom regnes som en precancerous tilstand (mulig forløper til kreft) for spiserørskreft (kreft i spiserøret), som utvikler seg til adenokarsinom i omtrent 10% av tilfellene. Tilstrømning av gastrisk innhold kan skade ikke bare spiserøret (matrøret), men også supraesofagusstrukturer (“over spiserøret). Dette er laryngopharyngeal reflux (LPR), eller "stille tilbakeløp", der kardinal symptomer på gastroøsofageal refluks, som f.eks. halsbrann og oppstøt (tilbakestrømning av matmasse fra spiserøret til munn), er fraværende. Lydløs tilbakeløp forekommer vanligvis i oppreist stilling. Laryngopharyngeal reflux påvirker slimhinnene i nasopharynx, strupehode, luftrør og bronkier. Typiske klager er tømming av halsen, heshet, irritabel hoste, svie i halsen og / eller tunge, og muligens også bronkitt astma (refluksastma) og rhinosinusitt (samtidig betennelse i neseslimhinne ("Rhinitt") og slimhinnen i bihuler ( 'bihulebetennelse")). Terapi avhenger av scenen. I tidlige stadier (I og II), konservativ terapi med H2-reseptorantagonister (antihistaminer å hemme magesyre produksjon), protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere) og antacida (agenter for å nøytralisere magesyreVidere bør den berørte personen unngå refluksfremmende stoffer som alkohol og røyking. Fra trinn III er det vanligvis nødvendig med kirurgisk inngrep. I trinn IV er bougienage (utvidelse av stenoser (innsnevringer) av et hulorgan, i dette tilfellet spiserør) indikert.
