Gulsott

Ord

Icterus

Definisjon gulsott

Gulsott er en unaturlig gulfarging av huden eller konjunktiva av øynene og slimhinnene, som er forårsaket av en økning i det metabolske produktet bilirubin. Hvis nivået på bilirubin i kroppen stiger over 2 mg / dl, utløses gulfarging.

Hva er en icterus?

Icterus er det medisinske begrepet for gulsott. Karakteristisk for gulsott er en synlig misfarging av hud og øyne eller den “øyehvite”, den såkalte sclerae. Årsaken til gulsott er en økt mengde bilirubin, nedbrytningsproduktet til det røde blod pigment, det såkalte hemoglobinet. Bilirubin kan deles inn i en direkte form og en indirekte form, avhengig av hvor langt den metabolske prosessen har gått. Årsakene til forekomsten av en icterus er mangfoldige og bør alltid avklares av en lege.

Former og årsaker til gulsott

Det metabolske produktet bilirubin er nedbrytningsproduktet til det røde blod pigment. Hvis transporten forstyrres, eller hvis det er et økt angrep, frigjøres bilirubin til det omkringliggende vevet og flekker deretter huden, slimhinnen og dermis eller konjunktiva av øynene gulaktige. I prinsippet er det tre hovedformer av gulsott (icterus), som er avledet fra opprinnelsesstedet.

Papillære karsinomer kan også føre til utvikling av gulsott. På grunn av innsnevring av galle kanaler ved svulsten, kan gulsott (posthepatic icterus) utvikle seg. Den prehepatiske icterus har vanligvis sin årsak utenfor leveren, i det metabolske området som går foran leveren.

Dette inkluderer hemolytisk anemi, dvs. sykdommer der blod komponenter er oppløst. Produktet som produseres i denne prosessen er blant annet bilirubin, som deretter farger huden gul. Men også en ineffektiv blodproduksjon kan føre til økt bilirubinangrep og regnes derfor også som prehepatisk gulsott.

En spesiell form er den såkalte Morbus Hämolyticus Neonatorum (neonatal icterus). En blodkompatibilitet hos nyfødte. Hvis en mor føder et barn med en annen resusgruppe, produserer hun antistoffer.

Når et andre barn blir født, vil antistoffer blir deretter rettet mot det andre barnet og angriper dets blodkomponenter. Barnet blir iøynefallende blant annet av gulsott. I dag har denne typen gulsott (icterus) blitt relativt sjelden fordi nøyaktige kontroller av moren og tidligere graviditeter er blant standardundersøkelsene.

Den hepatiske icterus har sin årsak i leveren. Dette inkluderer alle betennelser i leveren vev, slik som smittsom hepatitt forårsaket av virus, bakterie og kronisk hepatitt og levercirrhose, som har sin årsak enten i infeksjoner eller i overdreven alkoholforbruk. Sykdommer som resulterer i økt bilirubinproduksjon (familiær hyperbilirubinemi), toksinproduserte hepatitider forårsaket av alkohol, karbontetraklorid og knollblad soppforgiftning er også blant de intrahepatiske årsakene til gulsott.

Siden de fleste medisiner metaboliseres i leveren etter inntak, er det mulig å skade leveren så alvorlig at gulsott oppstår selv i tilfelle overdosering (medikamenter hepatitt, medisiner hepatitt). Overdreven inntak av alkohol og levercirrhose kan til slutt føre til en overbelastet lever med den såkalte portal vene hypertensjon, som hindrer flyten av galle syre gjennom leveren. En av de første symptomene på dette overbelastet lever (portal vene hypertensjon) er vanligvis også gulsott.

Tallrike andre sykdommer kan også forårsake intrahepatisk gulsott. Dette er sjeldne metabolske sykdommer, som f.eks Wilsons sykdom, der jern lagres unormalt i leveren, noe som betyr at leveren ikke lenger kan fungere skikkelig og ikke er i stand til å avhende blodpigmentet bilirubin. Arrdannelse av galle kanaler, såkalt PSC (primær skleroserende kolangitt) og PBC (primær biliær cirrhose) er andre sjeldne årsaker til intrahepatisk icterus.

Inflammatoriske endringer i gallegangene etter infusjon av et kjemoterapeutisk middel eller trombose i leverårene (Budd Chiari syndrom) er også noen ganger årsaker til gulsott. En spesiell form for intrahepatisk icterus er idiopatisk graviditet icterus. Det er ikke farlig for moren, men hvis den ikke behandles, dør ca 10% av barna under fødselen, og 20% ​​av barna blir født for tidlig. ledsaget økning i bilirubin kan forekomme under graviditet.

I tillegg til gulfarging ledsages dette vanligvis av en ubehagelig kløe i huden. En posthepatisk icterus er en forstyrrelse av utstrømningen fra leverens utstrømningskanal og gallegang system. Dette kan være forårsaket av en gallestein eller vedheft etter operasjonen, men også av svulstdannelse i gallegang eller bukspyttkjertel.

Iktus (gulsott) er ofte det første symptomet på denne ondartede sykdommen, men dessverre er svulsten allerede langt fremme på dette tidspunktet. Hos nyfødte anses forekomsten av gulsott vanligvis mellom de 3-8 dagene av livet. Dette avtar vanligvis innen 1-2 uker.

Så lenge det er røde blodlegemer i mors mage, har barn fortsatt røde blodlegemer som er litt forskjellige fra voksne og også forekommer i et mye høyere antall. Etter fødselen brytes disse blodcellene i økende grad og erstattes av nye, nemlig de samme som voksne har. Det sterke angrepet av nedbrytningsprodukter av det røde blodpigmentet, eller bilirubin, er da ansvarlig for icterus og anses generelt som ufarlig.

Forsiktighet bør utvises, men når det gjelder en nyfødt icterus som utvikler seg i løpet av de første 24 timene av livet eller varer lenger enn 10 dager. Det anses også som problematisk hvis konsentrasjonen av bilirubin overstiger et visst nivå. I disse tilfellene er det nødvendig med en øyeblikkelig medisinsk undersøkelse av barnet.

Viktig informasjon om dette emnet:

• Nyfødt gulsott
• Nyfødt Icterus

Kolestatisk gulsott refererer til gulsott forårsaket av en forstyrrelse av galdannelse eller sekresjon eller en forstyrrelse av galleflyt. Forstyrrelsen av galleutstrømning kan være lokalisert i leveren så vel som i gallegangene utenfor leveren. Gallen transporterer naturlig nedbrytningsproduktet bilirubin inn i tarmen, som deretter kan skilles ut i avføringen.

Hvis det er en hindring i utløpet eller utskillelsen av galle, kan ikke bilirubinet skilles ut ordentlig. De typiske symptomene på icterus oppstår da. Videre kan kolestatisk gulsott bli merkbar gjennom utseendet på misfarget avføring, siden bilirubin som normalt gir avføring sin typiske brune farge, mangler.

Alternativt prøver kroppen å skille ut bilirubin som er tilstede i urinen, som deretter blir brunaktig, som avføringen normalt gjør. Et annet symptom på gulsott kan derfor også være brun urin. Det er mange ting som kan forårsake forstyrrelser i produksjonen eller utskillelsen av galle, samt drenering.

Disse inkluderer årsaker som er lokalisert i selve leveren, for eksempel betennelse i leveren eller levercirrhose, dvs. celledød av leverceller, som kan ha forskjellige årsaker. En svulst i leveren eller gallegangene rennende gjennom det kan også føre til gulsott ved å blokkere galleflyten gjennom det voksende tumorvevet. I tillegg kan mekaniske hindringer utenfor leveren forårsake strømningsforstyrrelser, som f.eks gallestein eller betennelsesprosesser i gallegangene.

I tillegg kan misdannelser i gallegangene hindre utstrømningen. Svulster av bukspyttkjertelen eller en betennelse i bukspyttkjertelen kan også føre til gulsott. Årsaken til dette er den anatomiske nærheten til bukspyttkjertelen til gallegang, som fører fra leveren og galleblære inn i tarmen.