Helvetesild (Herpes Zoster): symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere herpes zoster (helvetesild):

Prodromal stadium (tidlig sykdomsfase der ikke-spesifikke symptomer oppstår; ca. 5 dager): Først uspesifikke generelle symptomer (tretthet, nedsatt ytelse, feber, og verkende lemmer) forekommer. Deretter lokal kløe (kløe) og parestesier (sensoriske forstyrrelser). Deretter vises typiske zosterblærer (herpetiformblærer; sentralt gaffel, vanligvis <5 mm) på erytem (hud rødhet). Ledende symptomer

  • Smerte i de berørte dermatom (segmentalt hud område innerveret av en ryggmarg nerve; se “Vanlige lokaliseringer” nedenfor); kan forekomme før hud symptomer.
  • Exanthem (utslett) med dannelse av zosterblærer (også mulig uten utblomstring) i det berørte dermatomet (strengt ensidig); fra vesiklene utvikler pustler, som tørker opp etter ca 1 uke (skorpedannelse) og faller av i løpet av de neste 2 ukene. Spesielt tilfelle: nekrotisk eller hemorragisk zoster (vanligvis i hodet og nakkeområdet) etterlater arr

Vanlige lokaliseringer [retningslinje: S2k]

  • Thorax dermatomer (segmentert hudområde innerveret av en ryggmarg nerve: her: Thoracic region) (55%).
  • Forsyningsområdet for trigeminusnerven (20%).
  • Lumbale dermatomer (her. Område av korsryggen) (13%).
  • Cervikale dermatomer (her: område av livmorhalsen) (11%)
  • Sakral dermatomer (her: område av korsbenet) (2%)

I sjeldne tilfeller a herpes dupleks utvikler seg, dvs. zosterblærene krysser midtlinjen. Generellisering er mulig i sjeldne tilfeller (spesielt ved immunsvikt)!

Andre mulige lokaliseringer av herpes zoster er:

  • Zoster ophthalmicus - ansikt og øyne påvirkes (hule! Arrdannelse i hornhinnen (hornhinnen i øyet)).
  • Zoster oticus - Den auditiv kanal er påvirket.
  • Zoster maxillaris - kjeven er berørt
  • Zoster genitalis - zoster i kjønnsområdet.

Senere, postherpetisk nevralgi (PHN) kan utvikle seg. Frekvensen for dette er omtrent 8-20%. Følgende symptomer og klager kan indikere postherpetisk nevralgi (PHN):

  • Smerter som varer lenger enn 30 dager eller vedvarer lenger etter at hudlesjonene i herpes zoster er grodd
  • Smerter eller ubehag presenteres på følgende måte:
    • Konstant, kjedelig smerte (kontinuerlig smerte), som kjennes som en skarp brenning eller stikkende smerter.
    • Forekomst av smerte sammen med parestesier (misforståelser), dysestesier (smertefull eller på annen måte unormal følelse) eller allodyni (økt følsomhet for smerte)
  • Nevropatisk kløe (på grunn av nedgang i sensoriske nevroner som følge av zoster).