Introduksjon
Oppkast er et symptom eller en ledsager av mange sykdommer. Det kan forekomme i mange forskjellige varianter. En spesiell form for oppkast er oppkast av blod.
Dette er en blod blanding, som i de fleste tilfeller kommer fra øvre mage-tarmkanal. I medisinsk terminologi, oppkast blod kalles hemematemesis og indikerer en skade i fordøyelseskanalen. Blodet stammer ofte fra enten mage, øvre deler av tarmen eller til og med spiserøret.
Det skilles ytterligere om blodet er friskt eller allerede eldre. Fersk blod kan gjenkjennes av den lysrøde fargen og at den fremdeles er veldig flytende. Gammelt blod er ganske mørkerødt til brunt.
Dette er fordi blodet har vært i mage i lengre tid og har allerede koagulert der. Blodet er vanligvis allerede koagulert, og oppkastet ser ut som kaffegrut. Plutselig oppkast av blod kan indikere en alvorlig sykdom eller skade hos en pasient.
Derfor bør en lege konsulteres umiddelbart etter forekomst. Mulige sykdommer inkluderer spiserør kreft eller skade som tåre, blødning mage magesår eller kreft, alvorlig gastritt eller forskjellige tarmsykdommer som påvirker tolvfingertarmen. Årsaken til ubehaget bør identifiseres så snart som mulig, for hvis skaden fortsetter å blø, kan det også føre til indre blødninger.
I noen tilfeller kan årsaken være ufarlig, for eksempel neseblod, som den berørte personen har blitt syk av og derfor måtte kaste opp. Blødning som oppstår i det nedre fordøyelseskanalen har ikke en tendens til å forårsake oppkast, men er heller en blanding eller avleiring under avføring. Også her er det lett å skille mellom friskt og gammelt blod. Dette gir ofte en første indikasjon på hvor blødningen kan være lokalisert.
Årsaker
Det er flere forskjellige årsaker som kan føre til hematemese. Hematemesis er et viktig symptom på blødning i øvre del fordøyelseskanalen (mage-tarmkanalen). Blødningskilden kan være lokalisert på en rekke forskjellige steder.
Vanligvis er dette lysrødt blod som blir kastet opp. Den øvre fordøyelseskanalen strekker seg fra spiserøret til overgangen fra tolvfingertarmen til jejunum. Den vanligste årsaken til en slik blødning er tarm eller mage magesår, som kan ha forskjellige årsaker.
I tillegg kan skader på slimhinner i spiserøret føre til blødning. En alvorlig refluks sykdom i spiserøret kan også forårsake oppkast av blod. Andre årsaker er svulster i magesekken og spiserøret, som også kan blø.
En årsak som ikke bør overses er blødning fra spiserøret, som ofte er assosiert med skrumplever. leveren som har eksistert i mange år eller overdreven alkoholisme. Disse inkluderer for eksempel varicealblødninger der den blør fra patologisk utvidet fartøy av spiserøret. I denne sammenheng er den Mallory-Weiss syndrom bør nevnes, som hovedsakelig forekommer hos alkoholikere og fører til tårer i slimhinnen i spiserøret, som også forårsaker oppkast av blod.
Det er andre mulige årsaker til blodoppkast. - Spiserør: Den vanligste årsaken til oppkast i blodet er en revet spiserør eller spiserør kreft. - Mageområde: Alvorlig gastritt kan skade mageslimhinnen i en slik grad at enda dypere vegglag som er godt forsynt med blod påvirkes av betennelsen, og får mageinnholdet til å bli blandet med blod.
Til slutt kan en annen mulig årsak til oppkast av blod være kreft. Kreft kan være lokalisert i spiserøret så vel som i magen eller øvre tarmkanalen. Kreft utvikler seg ofte i organene foret med slimhinne, som mage, tarm og spiserør, som et resultat av betennelse.
For eksempel en kronisk betennelse i mageslimhinne kan føre til massiv skade på vevet, som til og med kan trenge inn i dypere lag av veggen. Denne skaden fører til økt celledeling for å reparere slimhinnedefekten. Det kan skje at vevet ikke skiller seg ut i det opprinnelige vevet i mageslimhinne men degenererer.
I dette tilfellet er det medisinske begrepet metaplasi. Basert på denne degenerasjonen av cellene, kan det også utvikles farlige tumorceller, som til slutt formerer seg og også vokser aggressivt inn i det omkringliggende vevet. I tillegg til det øvre laget av slimhinnen blir de andre vevslagene også fortrengt og skadet av tumorceller.
Siden svulster med rask vekst må tilføres blod, blodet fartøy sprer seg ofte også der. Hvis vevet til slutt blir skadet, kan svulsten også forårsake blødning og derfor også blødning. På samme måte utvikler kreften seg også i spiserøret eller tarmkreft.
En annen mulighet er at kreftceller spres til de ovennevnte organene via blod eller lymfebaner og primærsvulsten er lokalisert et annet sted. I dette tilfellet snakker man om metastaser. A magesår er et skadet område med slimhinne i magesekken.
I medisinsk terminologi er gastrisk magesår kalles ventrikulitt. Såret kan ha forskjellige årsaker. I mange tilfeller er det en overdreven produksjon av magesyre.
Selv om slimhinnen i magen er beskyttet mot saltsyre av et lag med slim, kan det skje at slimhinnen ikke gir tilstrekkelig beskyttelse på forskjellige punkter i magen. De magesyre er da i direkte kontakt med cellelaget og skader det. Som et resultat oppstår alvorlig betennelse, som kan trenge inn i dypere lag.
Videre kan forskjellige medisiner også ha en lignende effekt hvis de tas ofte. Disse stoffene inkluderer acetylsalisylsyre (ASA) eller medikamenter som inneholder kortison. Disse bør derfor alltid tas sammen med magesyke.
En annen utløser for en magesår kan være en viss bakterie, Helicobacter pylori. Denne bakterien koloniserer magen og nøytraliserer magesyren med et bestemt enzym. Dette gjør det mulig å bryte gjennom det beskyttende slimlaget i mageslimcellene.
Disse er da heller ikke lenger beskyttet mot saltsyre i magen og det oppstår en betennelse. Magesår forårsaker alvorlige smerte og matintoleranser hos pasienten. I tillegg kan blødning også oppstå når disse sårene bryter gjennom.
Blodet blandes med mageinnholdet. Mange pasienter blir syke og kaster opp. Oppkastet inneholder ferske eller eldre blodblandinger.
Oppkast av blod er ofte en av klagene som oppstår etter år med overdreven alkoholforbruk. Alkoholen forårsaker enorm skade på leveren, slik at levercellene i økende grad blir ødelagt. Som et resultat ble den leveren er gradvis ikke lenger i stand til å oppfylle sin funksjon.
Blodtilførselen til leveren forstyrres også, ettersom blodet som transporteres til leveren akkumuleres. Gjennom årene utvikler det seg bypass-kretser, som også fører til økt blodgjennomstrømning mot spiserøret. Siden spiserøret ikke tåler trykket fra det økte blodvolumet, dannes tykkere årer i spiserøret, som kalles varicer, dvs. åreknuter.
I ekstreme tilfeller kan disse årene rive, noe som resulterer i livstruende og massiv spiserørblødning, som også ledsages av oppkast. I tillegg har alkoholikere økt betennelse i slimhinnen i spiserøret og magen på grunn av den giftige alkoholen og regelmessig skadelig inntak. Dette betyr at det også kan være mer blodblanding under oppkast, da disse betennelsene noen ganger blør spontant.
Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i fordøyelseskanalen. Inflammatoriske defekter i slimhinnene forekommer oftere, som fortrinnsvis er lokalisert i tynntarmen og svært sjelden i spiserøret. Årsaken til forekomsten av denne sykdommen er ennå ikke helt forstått.
Det er fortsatt kjent i dag at det er en arvelig komponent, noe som betyr at sykdommen kan forekomme oftere i en familie. Videre kan det også være en autoimmun reaksjon. Dette betyr at antistoffer av kroppens eget forsvarssystem er rettet mot tarmvevet og ødelegger det.
Betennelsen i slimhinnen løper ofte gjennom nesten alle vegglag, som kalles transmural. Det dannes betennelsesfokus som også kan bryte opp, noe som noen ganger kan føre til blødning. Siden sykdommen kan oppstå i tilbakefall, lider pasienten i en akutt fase og smerte, vekttap og diaré.
I tillegg kan alvorlig betennelse føre til feber, kvalme og til og med oppkast. Oppkastet kan godt være blandet med blod og gir en indikasjon på at dype lag av slimhinnen allerede har blitt skadet. Det er da en økt risiko for sterkere tarmblødning (dvs. "påvirker tarmen").
Disse bør kontrolleres og behandles så snart som mulig ved hjelp av en koloskopi. Oppkast kan også forårsake betennelse i munnhule. Voltaren® eller Diclofenac er et middel smertestillende middel som kan brukes på mange måter.
Voltaren® tabletter tolereres ikke godt av alle pasienter, da de ofte kan forårsake mageproblemer. Etter langvarig bruk angriper ingrediensene slimhinnen i magen og kan forårsake betennelse eller til og med sår. Disse betennelsene kan føre til forskjellige grader av slimhinnefeil forskjellige steder.
Disse manglene kan spre seg over et stort område, men kan også trenge dypt inn i slimhinne. Pasientene lider da av alvorlig magesmerter or kramper. Diaré eller oppkast kan også forekomme.
Ved oppkast kan det blandes inn blod. Dette kan skje hvis sår rives eller betennelse forårsaker dype sår som deretter begynner å blø. Ofte får selve blødningen pasienten til å føle seg syk, slik at han eller hun må kaste opp.
I tilfelle oppkast, bør blødningen definitivt følges opp. Pasienten kan konsultere behandlende lege ved de første symptomene. I beste fall kan komplikasjoner som magesår og betennelse forhindres tidlig ved å avbryte medisinen.
