De deksametason inhiberingstest er en undersøkelse som utføres når det er mistanke om hyperkortisolisme. Hyperkortisolisme, også kjent som Cushings syndrom, Er en tilstand som er assosiert med forhøyede kortisolnivåer. Det økte kortisolnivået har en negativ innvirkning på stoffskiftet i menneskekroppen og blir ubalansert. Ulike symptomer kan oppstå, for eksempel bagasjerommet fedmenedsatt glukosetoleranse, høyt blodtrykk og muskelsvakhet.
Indikasjonene
De deksametason inhiberingstest utføres hvis Cushings syndrom mistenkes. Denne testen er ment å bekrefte mistanken. Pasienter som lider av følgende symptomer, krever ytterligere avklaring: fullmåne ansikt, kortere fedmenedsatt glukosetoleranse, høyt blodtrykk, hypogonadisme i gonadene (hos menn potensforstyrrelser, hos kvinner sykdomsforstyrrelser), muskelsvakhet og psykisk opprør. Dette er de klassiske symptomene forårsaket av denne sykdommen. De kan forekomme hver for seg eller i kombinasjon og bør tas på alvor og undersøkes.
Den korte testen
Testprinsippet er basert på en undertrykkelse av kortisol. For dette formålet pasienten tar deksametason. Dexamethosone er et syntetisk produsert glukokortikoid som har samme effekt som kortisol.
For å forstå det videre prinsippet ved undersøkelsen, bør man imidlertid forstå den underliggende fysiologien. For at kroppen skal produsere kortisol, trenger den en stimulans. Denne stimulansen er gitt av hormonet ACTH (adrenokortikotropin), som produseres i hypofyse og derfra slippes ut i blodet.
De ACTH når nå binyrebarken og stimulerer cellene til å produsere kortisol. Følgelig er kortisolnivået i blod reiser seg. Men siden for mye kortisol er skadelig, har kroppen utviklet en tilbakemeldingsmekanisme.
Et høyt kortisolnivå hemmer frigjøringen av ACTH. Som et resultat produseres mindre kortisol. Imidlertid når dette nivået synker igjen, stiger ACTH-nivået og cellene i binyrebarken produserer mer kortisol.
For den korte testen, blod tas fra pasienten om morgenen og kortisolnivået bestemmes. Samme dag må pasienten nå ta deksametason rundt midnatt. Dagen etter, en ny blod prøven tas.
Her blir kortisolnivået bestemt og evaluert. Hos friske mennesker bør det være en undertrykkelse. Hvis dette ikke er tilfelle, er testen positiv, og ytterligere avklaring er nødvendig. For dette formålet bør dexametason lang test utføres, blant andre.
Den lange testen
Dexametason lang test utføres etter kort test. Det varierer i løpet av testen. Det tar vanligvis 3 dager og inkluderer flere doser deksametason.
Testprinsippet er igjen basert på en undertrykkelse av kortisol. Hvis dette ikke er tilfelle, indikerer dette en forstyrret mekanisme. En tidsundertrykkelse taler for en patologi av det sentrale nervesystemet - dvs. hypofyse eller hypothalamus.
Dette er spesielle områder i hjerne som regulerer denne sirkulasjonen. Blant annet blir ACTH produsert og utskilt av hypofyse. Forstyrrelser i dette området påvirker hele sirkulasjonen.
Hvis det ikke er noen undertrykkelse i det hele tatt, indikerer dette at det er uavhengig hormonproduksjon. Med andre ord slutter tilbakemeldingsmekanismen som normalt ville oppstå med høye kortisolnivåer, og hormonet produseres kontinuerlig. Denne uavhengige produksjonen kan vanligvis observeres i svulster. I dette tilfellet er ytterligere diagnostikk helt nødvendig - inkludert bildebehandling.
