Hemorroider

Synonymer i bredere forstand

foreldet: blinde / gyldne ledninger

  • Rektal åreknuter
  • Hemorroide sykdommer

Definisjon

Uttrykket "hemoroider" på dagligspråket refererer til den patologiske hevelsen eller åreknuten blodåre-lignende endringer i vaskulær pleksus i rektum, plexus haemorrhoidalis. Dette “blodåre pute ”er ordnet i en ring foran lukkemuskelen. Oppgaven til hemoroider er, i normal tilstand, den fine lukkingen av anus, de fungerer som et corpus cavernosum.

I tilfelle trang til å gjøre avføring svulmer plexus haemorrhoidalis og støtter dermed lukkemuskelen. Man snakker om hemoroider når disse fartøy er og forblir permanent hovne utover det normale. Hemoroider kan deles inn i fire alvorlighetsgrader, avhengig av størrelse og symptomer.

  • Grad 1 refererer til knapt merkbar, mindre hevelse i venene, som ikke er synlig fra utsiden og ofte trekker seg tilbake uten behandling.
  • Grad 2 betegner synlig forstørrede hemorroider, som forskyves utover under pressing, men ligger inne i avslappet tilstand.
  • 3. og 4. grad hemoroider forstørres massivt og stikker synlig ut av rektum, hvorved 4. graders hemoroider ikke lenger kan presses innover.

Frekvensfordeling

Hos 70% av alle voksne over 30 år kan hemoroider oppdages i en passende proktologisk undersøkelse. Imidlertid forårsaker de ofte ingen symptomer og krever derfor ikke behandling. Flere menn enn kvinner er berørt, i forholdet 2: 1, og gjennomsnittsalderen for pasienter med hemoroider er 50 år. Det er omtrent 1,000 nye tilfeller per 100,000 innbyggere hvert år.

Årsaker

Hemoroider dannes vanligvis fra 30 år og utover på grunn av degenerasjon av de elastiske fibrene i vaskulær pleksus. Disse naturlige prosessene hindrer veggene i vaskulærputen fra å gå tilbake til normal størrelse når det ikke er behov for å gjøre avføring. Andre årsaker er kroniske forstoppelse eller den resulterende hyppige og intensive pressingen under avføring, samt hyppig økt spenning i den anale lukkemuskelen, for eksempel på grunn av hyppig avføring.

Videre er det vanlige inntaket av avføringsmidler kan fremme utviklingen av hemoroider. Årsaken til dette er da sterkere pressing under avføring når nei avføringsmidler har blitt tatt. I tillegg har personer med stillesittende jobb høyere risiko for å utvikle hemoroider enn folk som står eller går oftere.

Igjen er årsaken til slutt et permanent trykk på venene og arteriene i hemoroider. Svært ofte forekommer hemorroider under graviditet. Løsningseffekten av hormonerbindevev kan gjøres ansvarlig for dette.

Det er imidlertid viktig å vite at hemoroider aldri dukker opp over natten. De utvikler seg innen år til tiår, og predisposisjonen er genetisk arvet. Under graviditet, kan en hyppigere forekomst av hemoroider observeres.

Imidlertid rapporterer 65-85% av kvinnene med hemorroide klager å ha observert dem for første gang i løpet av graviditet. Hvis hemorroider allerede eksisterer i begynnelsen av svangerskapet, forverres hemorroiden i 85% av tilfellene tilstand oppstår under graviditet og fødsel. Gjentatte graviditeter og fødsler øker risikoen for hemoroider.

Dette kan forklares på den ene siden av en hormonindusert økt arteriell fartøytilstrømning, og på den andre siden av den begrensede utstrømningen av venøs kar på grunn av det økte trykket i kvinnens bekken (gjennom livmor og det ufødte barnet). Den økte pressingen på grunn av ofte observert forstoppelse under graviditet fremmer også utviklingen av hemoroider. Under fødsel eller under utvisningsfasen kan eksisterende hemorroider forverres eller nye hemorroider kan utvikle seg, ettersom blod tilbake fra tilsvarende fartøy er begrenset i denne fasen av fødselsprosessen.

Bortsett fra smertedette har imidlertid ingen negativ innflytelse på fødselen. For en kvinne med hemoroider anbefales den firbenede stillingen for fødselen. Å avlaste smerte, kan hemoroider avkjøles med litt mottrykk. Klager på hemoroider under graviditet og i barseltid (periode på seks til åtte uker etter fødselen) kan i de fleste tilfeller være godt kontrollert av konservative tiltak, som f.eks kosthold rik på fiber, tilstrekkelig trening og tilstrekkelig drikking og lokal, symptomatisk salvebehandling. I løpet av postpartumperioden går de resulterende hemorroider vanligvis godt tilbake, da de utløsende faktorene ikke lenger er tilstede. Derfor bør en målrettet behandling vurderes tidligst to måneder etter levering.