Hepatitt B-vaksiner

De hepatitt B-vaksinasjon (synonym: HBV-vaksinasjon) er en standard vaksinasjon (vanlig vaksinasjon), som utføres ved hjelp av en inaktivert vaksine.Hepatitt B er en betennelse i leveren forårsaket av hepatitt B-virus. Følgende er anbefalingene fra Standing Commission on Vaccination (STIKO) ved Robert Koch Institute om hepatitt B-vaksinering:

Indikasjoner (bruksområder)

  • I: Personer med en alvorlig løpet av hepatitt B sykdom forventes på grunn av allerede eksisterende eller forventet immunsvikt eller undertrykkelse eller på grunn av allerede eksisterende sykdom, f.eks. HIV-positiv, hepatitt C-positiv, dialyse pasienter. * Personer med økt ikke-yrkesmessig risiko for eksponering, f.eks. Kontakt med HBsAg-bærere i familie / boligfellesskap, seksuell oppførsel med høy risiko for infeksjon, iv narkotikabrukere, fengselsinnsatte, muligens pasienter ved psykiatriske institusjoner. *
  • B: Enkeltpersoner med økt yrkesrisiko for eksponering, inkludert traineer, praktikanter, studenter og frivillige med tilsvarende risiko for eksponering, for eksempel personell i medisinske fasiliteter (inkludert laboratorie- og rengjøringspersonell), ambulanse- og redningstjenester, selskapets første respondenter, politibetjenter , personell på anlegg der en økt prevalens av hepatitt B-infiserte individer kan forventes (f.eks. fengsler, asylsøkers hjem, fasiliteter for funksjonshemmede). * * *
  • R: Reiseanvisning: individuell risikovurdering nødvendig. * * *

* De listede gruppene av mennesker er eksemplariske og representerer ikke en avgjørende liste over indikasjoner. Vaksinasjonsindikasjonen skal baseres på en vurdering av den faktiske eksponeringsrisikoen. * * Innen arbeidsmedisin skal anbefalingene fra ArbMedVV følges. * * * Når det gjelder personer som tilhører gruppen "reiseindikasjon", må det veies opp individuelt om det, med tanke på den konkrete eksponeringsrisikoen og den individuelle risikoen for vaksinasjonssvikt, synes det er nødvendig med en vaksinasjonssuksess. Legende

  • I: Indikasjonsvaksinasjoner for risikogrupper med individuell (ikke yrkesmessig) økt risiko for eksponering, sykdom eller komplikasjoner og for beskyttelse av tredjeparter.
  • B: Vaksinasjoner på grunn av økt yrkesrisiko, f.eks. Etter risikovurdering i samsvar med Yrkesmessig helse og sikkerhetsloven / Forordning om biologiske stoffer / Forordning om yrkesmedisinske forholdsregler (ArbMedVV) og / eller for beskyttelse av tredjeparter i forbindelse med yrkesaktiviteter.
  • R: Vaksinasjoner på grunn av reiser

Kontraindikasjoner

  • Personer med akutte sykdommer som krever behandling.
  • Allergi til vaksinekomponenter (se produsentens kosttilskudd).

Gjennomføring

  • Grunnleggende vaksinering: Tre doser vaksine ved 2, 4 og 11 måneder anbefales for grunnleggende vaksinering mot hepatitt B i spedbarnsalderen.
    • I dag er det muligheten for å utføre kombinasjonsvaksinasjoner, slik at barn effektivt beskyttes mot Smittsomme sykdommer med relativt få vaksiner. Seksvaksinasjonsplanen beskytter mot difteri, stivkrampe, kikhoste, poliomyelitt, Haemophilus influenzae type b og hepatitt B. Den nåværende reduserte “2 + 1 planen” for seks-vaksinasjonsplanen er som følger: Ved 8 ukers alder startes vaksinasjonsserien og påfølgende vaksinasjoner gis til de anbefalte tidene klokka 4 og 11 måneder gammel. Mellom 2. og 3. vaksinasjonsdose må et minimumsintervall på 6 måneder overholdes.
  • Grunnleggende vaksinering på et senere tidspunkt (f.eks. På grunn av Reise): Tre vaksinasjoner: Dag 0, dag 28 og etter> 6 måneder. Før reisen skal det vanligvis være to vaksiner for å sikre> 2% hepatitt B-beskyttelse.
  • Kombinert hepatitt A + B-vaksine:
    • Grunnleggende immunisering bestående av 2 vaksinedoser med 4 ukers mellomrom og en annen dose etter 6 måneder eller
    • Rask tidsplan på dag 0, 7, 21, 365.

    Minst 2 injeksjoner må administreres før avreise.

  • Gjenta vaksinasjon: alder 15-23 måneder og 2-17 år, om nødvendig fra fylte 18 år.
  • Etter fullført grunnleggende vaksinasjon, kontroll av vaksinasjonsstatus basert på a blod test for hepatitt B antistoffer (anti-HBs-titere) anbefales (se nedenfor: vaksinasjonsstatus). Dette er ikke nødvendig for grunnleggende vaksinering av barn / ungdom. Hos vaksinerte spedbarn / små barn anbefales ikke revaksinasjon 10 år etter grunnleggende vaksinering generelt.
  • For de som ble vaksinert i barndommen med nylig oppstått HB-risiko (se ovenfor pasienter / individer / yrkesgrupper med økt risiko), en dose HB-vaksine etterfulgt av serologisk kontroll (anti-HBs og anti-HBc-analyse) 4-8 uker etter revaksinasjon

Effekt

  • Pålitelig effekt
  • Vaksinasjonsbeskyttelse vanligvis etter 2 uker etter 2. delvis vaksinasjon
  • Varigheten av vaksinasjonsbeskyttelsen etter fullført grunnleggende vaksinasjon> 10 år.

Mulige bivirkninger / vaksinereaksjoner

  • Lokale reaksjoner rundt injeksjonsstedet
  • Felles ubehag (sjelden)

Vaksinasjonsstatus - kontroll av vaksinasjonstitere

Etter fullført grunnleggende vaksinering anbefales det (4-8 uker etter 3. vaksinedose) å sjekke vaksinasjonsstatusen basert på en blodprøve for hepatitt B-antistoffer (anti-HBs-titere):

Vaksinasjon Laboratorieparametere Verdi Vurdering
Hepatitt B Hepatitt B-antistoff (anti-HBs titer) <10 IE / l
  • Utilstrekkelig vaksinebeskyttelse påviselig (“ikke-responder”).
  • Bestemmelse av HBsAg og anti-HBc for å ekskludere en eksisterende kronisk HBV-infeksjon. Hvis begge parametrene er negative, videre fremgangsmåte som for “lavresponderende” (se nedenfor).
10-99 IE / l
  • “Lavt responderende” (anti-HBS 10-99 IE / l) anbefales å få en umiddelbar ytterligere dose vaksine med fornyet anti-HBs-kontroll etter ytterligere 4-8 uker
  • Hvis anti-HBs fortsatt er <100 IE / l, opptil 2 flere vaksinedoser hver med påfølgende anti-HBs-kontroll etter 4-8 uker.
  • Hvilken prosedyre er rimelig, hvis det etter totalt 6 vaksinedoser fortsatt er anti-HBs <100 IE / l, er kontroversielt diskutert
≥ 100 IE / l
  • Etter vellykket vaksinering, dvs. anti-HBs ≥ 100 IE / l, er det generelt ikke behov for ytterligere boostervaksinasjoner.
  • unntak:
    • Personer med særlig høy individuell eksponeringsrisiko (anti-HBs-kontroll etter 10 år, boostervaksinasjon hvis anti-HBs <100 IE / l).
    • Pasienter med humorale immunsvikt (årlig anti-HBs-kontroll, boostervaksinasjon hvis anti-HBs <100 IE / l).

Flere tips

  • Med fullstendig og vellykket baselinimmunisering mot hepatitt B hadde 125 deltakere (51%) i en studie fremdeles en antistofftiter ≥ 10 mIU / ml mot hepatittoverflateantigen (HBs) 30 år senere. Anti-HBs-titere ≥ 10 mIU / ml ble ansett som beskyttende av studieforfatterne, ifølge WHO-vurderingen.