Synonymer i vid forstand
leverbetennelse, betennelse i leverparenkym, viral hepatitt, autoimmun hepatitt, toksisk hepatitt
Definisjon
Hepatitt E er forårsaket av hepatitt E-viruset (HEV). Dette viruset er et RNA-virus, som betyr at det har lagret sin genetiske informasjon som RNA. Hepatitt E kan være ledsaget av feber, hudutslett, gulsott (icterus), magesmerter (spesielt i høyre øvre del av magen), kvalme, oppkast eller diaré.
Det er også mulig at en hepatitt E-infeksjon har kanskje ingen symptomer i det hele tatt, men den smittede er fortsatt smittsom mot andre. Viruset forekommer over hele verden. I Tyskland er genotype 3 av HEV hovedsakelig til stede. Tamsvin og villsvin blir sett på som det såkalte reservoaret for viruset, hvorved viruset kan overføres av mat som ikke er helt gjennomstekt. Antallet årlige infeksjoner med hepatitt E øker også igjen.
Symptomer på hepatitt E-infeksjon
Etter smitte tar det 15-64 dager til sykdommen bryter ut (inkubasjonsperiode). Hepatitt E skiller seg ikke fra hepatitt A-virus i sine symptomer. Flertallet av barndom infeksjoner forårsaker ikke symptomer i det hele tatt, men HEV-infeksjoner forekommer nesten aldri hos pasienter under 20 år.
I det såkalte prodromale stadiet, som varer 2-7 dager, er influensalignende symptomer som f.eks
- Økt temperatur og
- Utmattelse, også spark
- Kvalme,
- Tap av Appetit,
- Tryksmerter i høyre øvre del av magen og
- Muligens diaré. Ytterligere symptomer forekommer akutt
- Hudutslett og
- Leddsmerter, som ikke alltid forekommer.
I den andre fasen (varighet 4-8 uker) legger viruset seg i leveren. Voksne viser nå gulsott (icterus).
I tillegg til misfarging av den hvite dermis i øyet, og deretter av hele kroppsoverflaten, dette leveren manifestasjon manifesterer seg i en mørkere urin med samtidig avfarging av avføringen. De leveren er nå tydelig forstørret og vondt. I omtrent 10-20% av tilfellene, en utvidelse av milt og hevelse i lymfe noder kan også observeres på dette stadiet.
Hos 3% av HEV-infiserte personer (hos gravide opp til 20%) utvikler en såkalt fulminant hepatitt E med tre klassiske symptomer (triade). Gulsott (icterus), koagulasjonsforstyrrelse og nedsatt bevissthet. Her er leverskaden så alvorlig at leveren ikke lenger er i stand til å danne koagulasjonsfaktorer og bryte ned blod pigment, som deretter avsettes i huden over en viss konsentrasjon, slik at den blir gulaktig.
Den fulminante hepatitt E fører dermed til fullstendig leversvikt. I motsetning til de andre former for hepatitt, har ingen kroniske forløp med hepatitt E blitt beskrevet så langt. Kronisk hepatitt er definert som en betennelse i leveren som ikke er kurert etter seks måneder. Mulige konsekvenser av kronisk hepatitt er a bindevev ombygging av leveren (levercirrhose) og et såkalt hepatocellular carcinoma (HCC), dvs. lever kreft.
