Hjertearytmier

Arytmier (hjertearytmi (HRS) (synonymer: unormal hjerte rytme; arytmi; arytmi cordis; arytmi; hjertearytmi; hjertestammer; uregelmessig hjertehandling hjertearytmi; arytmi i hjertet; ICD-10-GM I49.9: Hjertearytmi, uspesifisert) er endringer i den normale hjerterytmesekvensen. Den normale handlingssekvensen til hjerte skyldes rytmisk stimulering i bihuleknute. Dette nødvendiggjør også normal ledning av eksitasjon eller ledning av stimulering. Det normale hjerte handling er regelmessig med en puls på 60-80 slag per minutt (se “Pulsmåling”Nedenfor). Hjertearytmier er veldig vanlige (nesten alle har hjertearytmier en gang i livet) og har svært forskjellige effekter. Mange typer hjertearytmier er ufarlige. Den vanligste typen arytmi er atrieflimmer (VHF), som rammer omtrent 1,800,000 XNUMX XNUMX mennesker i Tyskland. Hjertearytmier er delt inn i henhold til:

• Årsak til forstyrrelse:
  • Stimulasjonsforstyrrelser (se “Klassifisering” nedenfor).
  • Ledningsforstyrrelser (se “Klassifisering” nedenfor).
• Lokalisering:
  • Supraventrikulære arytmier: Forstyrrelser kommer fra atriet (se “Klassifisering” nedenfor).
  • Ventrikulære arytmier: Forstyrrelser kommer fra hjertekammeret (se “Klassifisering” nedenfor).
• Puls / pulsrytme:
  • Pulsus regularis (vanlig puls).
    • Bradykardi (pl. bradykardi): <60 slag per minutt (bpm); bradykardiske arytmier er:
      • Bradyarytmi absoluta (BAA; uregelmessig puls med hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt).
      • Høyere grad, sinuatriale og atrioventrikulære blokker.
      • Carotid sinus syndrom (synonymer: overfølsom carotisinus syndrom (HCSS), overfølsom carotis sinus syndrom).
      • Om nødvendig, bihuleknute syndrom i betydningen a bradykardi-takykardi syndrom.
    • Takykardi (pl. takykardier):> 100 slag / min; takykardiske arytmier er:
      • Supraventrikulære takykardier.
      • Takysystolisk atrieflimmer og atrieflimmer
      • Ventrikkel ekstrasystoler (f.eks. ved akutt hjerteinfarkt "advarselarytmier").
      • Ventrikulær takykardi: (livstruende) ventrikulær flagring og ventrikkelflimmer.
  • Ekstrasystoler - ekstra slag med en vanlig grunnrytme.
    • Ved uspesifisert hjertesykdom eller digitalis rus (forgiftning med et legemiddel som brukes til hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)).
  • Pulsus irregularis (arytmi) - kan deles i:
    • Åndedrettsarytmi - fysiologisk økning i frekvens under inspirasjon, den avtar igjen under utløpet; normalt funn, mest uttalt hos barn og ungdom.
    • absolutt arytmi (Arrhythmia absoluta) - hjertearytmi, med fullstendig uregelmessighet i pulsen uten avhengighet av åndedrett; forekommer for eksempel atrieflimmer (VHF): avhengig av pulsfrekvensen er dette delt inn i:
      • Bradyarytmi absoluta (BAA; puls mindre enn 60 slag per minutt).
      • Normalfrekvens absolutt arytmi (puls 60 til 100 slag per minutt).
      • Tachyarytmi absoluta (TAA)

Årsaker til hjertearytmier er:

• Medfødte (hjerte-vitias (medfødte hjertefeil); tilbehørsveier (overnaturlige) (WPW syndrom, AVNRT); ionekanalforstyrrelser (Brugada syndrom, medfødt langt QT syndrom, LQTS); kardiomyopatier (hjertemuskelsykdommer).
• Ervervet
  • Hjerteskade (hjertemuskelskade): f.eks. Etter hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), hypertensiv hjertesykdom /hypertensjon (høyt blodtrykk); myokarditt (hjertemuskulær betennelse), perikarditt (perikardial betennelse); utvidet kardiomyopati (hjertemuskelsykdom).
  • Akutt / kronisk volum/press stresset (hypertensjon, lunge emboli).
• Andre (ekstrakardiale) årsaker: f.eks. hypertyreose (hypertyroidisme), elektrolyttforstyrrelser (kalium, magnesium, kalsium), hypoksi, feriehjertesyndrom (dysrytmi utløst av alkohol), psykovegetativ (angst, stresset, tretthet), Roemheld syndrom (refleks hjertesymptomer forårsaket av gassakkumulering i tarmen og mage), medisiner (se nedenfor “Hjertedysrytmi forårsaket av medisiner”).

Automasjonssentre er:

• Sinusknute 60-80 / min
• AV-node 40-60 / min
• Ventrikulært hjerteinfarkt 20-40 / min

En heterotopisk (= ektopisk) pacingforstyrrelse sies å forekomme når for tidlig pacing oppstår utenfor bihuleknute (primær / aktiv arytmi) (se klassifisering nedenfor). Hvis en hjertearytmi viser et smalt ventrikulært kompleks (QRS bredde ≤ 120 ms) i EKG (elektrokardiogram), dette kalles smalt kompleks takykardi. I dette tilfellet er ventriklene (hjertekamrene) begeistret antegrad (“rettet fremover”) via AV-node og hans bunt, uten intraventrikulær ledningsforsinkelse (lår blokkere). Disse inkluderer følgende hjertearytmier:

• Sinus takykardi
• Supraventrikulær takykardi
• Atriell blafring
• Atrieflimmer
• AV-nodal re-entrant takykardi

Når en hjertearytmi har et bredt ventrikkelkompleks (QRS bredde ≥ 120 ms) på EKG (elektrokardiogram), blir det referert til som bred kompleks takykardi. Disse inkluderer:

• Ventrikulær takykardi (VT) Anta alltid VT tidligere i en nødssituasjon. Merknad: 12-føre EKG kan aldri pålitelig skille VT fra supraventrikulær takykardi (SVT) i nærvær av forutspenning eller avvik.
• Høyre grenblokk (RSB)
• Venstre lårblokk (LSB)

Selv hjertefriske individer kan utvikle hjerterytmeforstyrrelser av en rekke årsaker (f.eks. På grunn av eldre alder, koffein forbruk, alkohol forbruk, narkotika, fysisk anstrengelse; stresset). Hjertearytmier kan være et symptom på mange sykdommer (se under “Differensialdiagnoser”). Forløp og prognose: Forløpet og prognosen for hjertearytmier avhenger av årsaken (se de enkelte hjertearytmiene under “Introduksjon”).