Hjertestans

Definisjon

Hvis det ikke er sirkulasjon av blod i fartøy av den berørte personen på grunn av manglende (eller ikke-produktiv) hjerte handling kalles dette en (hjertestans).

Introduksjon

In nødsmedisin, hjertestans representerer en akutt livstruende tilstand. Den delvis kongruente bruken av begrepet "klinisk død" er misvisende ved at hjertestans kan reverseres hvis mottiltak tas i tide. Mens nødhjertet massasje og respirasjon (kardiopulmonal gjenoppliving) i beste fall kan gjenopplive pasienten og muligens til og med rømme uten varig skade, er ikke denne prosedyren alltid vellykket.

Dersom hjerte, og dermed sirkulasjonen til den berørte personen, kommer ikke i gang igjen, den definitive irreversible døden er den uunngåelige konsekvensen av hjertestans uten kunstig vedlikehold av blod sirkulasjon i løpet av passende apparatmedisin. Hvis dette skjedde uventet og plutselig, var det en såkalt plutselig hjertedød.

  • Hjertestans - årsaker og umiddelbare tiltak
  • Førstehjelp

Årsaker

De aller fleste observerte hjertestans er assosiert med koronar hjerte sykdom (CHD) eller alvorlige hjertearytmier. Et forstørret hjerte (utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati) kan også være årsaken til hjertestans. Andre sykdommer som fører til alvorlige hjertearytmier er sjeldnere, det samme er andre medfødte og genetiske så vel som ervervede feil i den anatomiske eller elektrofysiologiske strukturen i hjertet.

Likeledes avvik av konsentrasjonene av kalium (hyper- eller hypokalemi), kalsium (hyperkalsemi), magnesium (hypomagnesemi) eller H + -ioner (acidose) I blod fra deres optimale kan utløse hjertestans. I ekstreme tilfeller, en sterk allergisk reaksjon (anafylaktisk sjokk) samt en overaktivering av den såkalte sympatiske nervesystemet, for eksempel på grunn av alvorlig stress, kan føre til hjertestans. Den sjeldne, men også mulig, er også den motsatte årsaken, en overstimulering av den såkalte parasympatiske reguleringen av hjerteaktiviteten, for eksempel av et fremmedlegeme som sitter fast i spiserøret, som deretter, ved å utøve press på den parasympatiske nervesnoren (nervus vagus) som fører til hjertet, bremser hjerterytmen (bradykardi) i en slik grad at hjertehandlingen endelig kan komme til å stå stille.

Denne såkalte vagale refleksen kan også utløses av plutselig kulde, for eksempel å hoppe i isvann, eller plutselig veldig sterk smerte eller vold på øvre abdominal nerve plexus (solar plexus). Andre mekanisk-reflekterende årsaker til hjertestans inkluderer carotissinus syndrom. I dette syndromet måler cellene blodtrykk i de store cervikale arteriene (karotider) rapporterer det også feilaktig høyt blodtrykk på grunn av trykk (fra utsiden eller innsiden, for eksempel på grunn av en svulst) eller feil regulering.

På denne måten hemmer de hjertets handling. På den annen side er sterkt trykk som utøves på selve hjertet - for eksempel i en ulykke - en mulig årsak. I sjeldne tilfeller, forgiftning eller medisiner (overdoser) (for eksempel med diazepam eller antiarytmika), samt narkotikabruk (kokain) er også årsaker til hjertestans.

Andre mulige årsaker er en generell mangel på pumpbart blod (hypovolemi) og mekanisk hindring av hjertets handling, for eksempel av væske i perikard (perikardial tamponade). Videre alvorlig lunge problemer (f.eks pneumothorax eller lunge emboli) eller skade på hjerne (f.eks. i løpet av en hjerneslag) kan også føre til hjertestans, det samme kan hypertermi eller en elektrisk ulykke. Generelt kan hjertestans klassifiseres i en av følgende kategorier, avhengig av årsaken

  • I såkalt asystole, er hjertet verken elektrisk eller mekanisk aktivt, mens elektromekanisk frakobling er preget av manglende overføring av elektriske signaler til hjertemuskulaturen i ventriklene og / eller atriene, som ellers trekker seg mot dem.
  • Den totale funksjonelle svikt i hjertet i pulsløs ventrikkel takykardi er basert på en så høy grad av repeterende sammentrekning at pumpepausene (diastoler) er for korte til at blod kan strømme inn i hjertet i løpet av denne tiden.
  • Til slutt er ventrikelflimmer forårsaket av det faktum at feilaktig "sirkulerende" eksitasjon i ventrikkelen fører til en kontinuerlig, ukontrollert sammentrekning av hjertet, noe som også forhindrer pumping.