Definisjon
De hjerte-lunge maskinen er en enhet for å forskyve hjerte- og lungefunksjonen utenfor kroppen. Det tar over pumpefunksjonen til hjerte og oksygeneringsfunksjonen (= oksygenering) av lungene mens hjertet opereres. EN hjerte-lunge maskin (kort sagt HLM) er underlagt en rekke høye medisinsk-tekniske krav, siden den er involvert i avgjørende prosesser i kroppen.
Funksjoner
Hjertet-lunge maskinen har flere funksjoner. For det første er hovedoppgaven å trykke på venøs blod tilbake til hjertet ved vena cava og slipp den igjen kl aorta i beriket form (dvs. rik på oksygen). Organene hjerte og lunger er ekskludert fra blodet, noe som gjør operasjoner på disse organene mulig.
Det må imidlertid skilles mellom to blod sirkulasjoner: På den ene siden beveger 5-6 liter blod per minutt gjennom begge organene (det såkalte sirkulasjonsvolumet), på den andre siden tilføres også hjerte og lungevev blod selv, og til slutt må de tilføres med oksygen. Bare sirkulasjonsvolumet er kuttet av blod tilførselen til selve organene forblir, ellers ville de dø. I hjerte-lunge-maskinen kommer det oksygenutarmede, brukte blodet fra kroppen og blir først renset for CO2 (karbondioksid).
Dette produseres som et normalt "nedbrytningsprodukt" i cellene, på samme måte som CO2 produseres i en bil av brenning energi (bensin). Når dette har skjedd, forsynes blodet med O2 (oksygen), dvs. oksygenert. På dette tidspunktet er det også mulig å varme opp eller avkjøle blodet, noe som kan være nødvendig under lengre hjerteoperasjoner.
Det berikede oksygenrike blodet pumpes deretter tilbake i kroppen, nærmere bestemt inn i aorta, gjennom rør fra hjerte-lunge-maskinen. Derfra distribueres det som vanlig gjennom arteriene til alle områder av kroppen, slik som hjerne, nyrer, muskler osv. Under operasjoner ligger hjerte-lunge-maskinen vanligvis noen få meter fra pasienten, operasjonsbordet og kirurgen, og betjenes av en spesialutdannet kardiotekniker.
Kardioteknikeren overvåker hjertefunksjon-lung maskin under hele operasjonen, og endrer parametrene i samråd med kirurgen og anestesilegen. For det andre gir hjerte-lunge-maskinen anestesilege muligheten for å introdusere bedøvelsesgass inn i blodet, og dermed oppnå relativt nøyaktig kontroll av anestesi. Det er ekstra enheter og ventiler på maskinen for dette formålet.
For det tredje filterfunksjonen. For pasienter med terminal nyre svikt, kan filtrering utføres i hjerte-lunge-maskinen. Det fungerer på samme prinsipp som en dialyse maskin, dvs. det vasker blodet.
For dette formålet er filtre og membraner plassert i blodsirkulasjonen. Til en viss grad er dette også nødvendig fordi plastdeler alltid kan løsne fra rørene, eller blodpropp fra fartøy, og embolier (blodpropp) kan dannes i kroppen. Selvfølgelig er både enheten og rørene underlagt de høyeste medisinske kravene og standardene, men mikroskopiske partikler er tilstrekkelig til å forårsake vaskulær okklusjon.
(For mer informasjon, se? Risiko og bivirkninger) I tillegg kan uoppløste gassbobler filtreres ut av blodet som sirkulerer, og forhindrer luft emboli, hvor en luftboble samler seg i fartøy. For det fjerde, i hjerte-lungemaskinen kan blod tilsettes eller avledes og lagres.
Dette er spesielt nyttig under operasjoner med økt blodtap. Dermed kan sirkulasjonsvolumet reduseres i begynnelsen av operasjonen, og blod kan lagres i en pose i HLM. Hvis det blir økt blodtap senere, etterfylles dette blodet og suppleres om nødvendig med donorblod i samme blodgruppe.
