Definisjon
En hjerteomgåelse er en avledning av blod rundt innsnevrede og ikke lenger sammenhengende deler av hjerte (Såkalte koronararterier). En omkjøringsvei kan sammenlignes med en avvik i veitrafikken på en byggeplass. I en bypass, a blod fartøy, vanligvis fra bein, blir tatt ut, for å bygge bro over den innsnevrede delen av koronar arterien og sying av endene av det innsatte fartøyet foran og bak den innsnevrede delen til hjerte fartøy. På denne måten kan blod forsyning til hjerte er sikret til tross for blokkert hjerte arterien.
Indikasjoner
Tidligere var en bypass den eneste måten å sikre riktig blodstrøm til hjertet i tilfelle en innsnevring (stenose) eller fullstendig blokkering (infarkt) av hjertet arterien. I dag er det andre måter å gjøre dette på, slik at det i dag bare utføres en bypassoperasjon når et koronarfartøy er så trangt at ingen andre tiltak kan iverksettes eller når fartøyet er helt blokkert. Selv om det er kontraindikasjoner til et alternativt behandlingstiltak, vurderes det fortsatt å bypass.
For å avgjøre om en bypass skal plasseres eller en av de alternative behandlingsmetodene skal brukes, tas det hensyn til en rekke kriterier. For eksempel om det er en innsnevring av en større eller mindre gren av koronararterier, eller om det er en eller flere innsnevringer. Hvor alvorlig er innsnevringen?
Er det en fullstendig okklusjon eller en liten innsnevring? Hva forårsaker innsnevringen? Er det forkalkning, eller er innsnevringen forårsaket av blodpropp?
Et av de mest avgjørende kriteriene er lengden på fartøypartiet som er innsnevret. Dermed blir en kort strukket innsnevring vanligvis behandlet med en stent, mens lengre innsnevringer vanligvis må omgås med en bypass for å sikre blodstrømmen igjen. Et annet viktig kriterium for en bypassoperasjon er Helse tilstand av pasienten.
Hos eldre pasienter med mange sekundære sykdommer anbefales ikke bypasskirurgi fordi det er veldig stressende for kroppen. Det haster med operasjonen blir også tatt med i avgjørelsen. Akutt sirkulasjonsforstyrrelser blir vanligvis behandlet med en stent plassert i hjertekateterlaboratoriet som en nødsituasjon.
Den vanligste årsaken til en innsnevring av koronar fartøy er den såkalte koronar hjertesykdommen (CHD). Diagnosen om en bypassoperasjon er nødvendig og kan utføres, stilles på grunnlag av pasientens kliniske symptomer og konsolideres ved hjelp av en avbildning av kontrastmiddel av hjertearteriene. Bildebehandling av hjertet fartøy oppnås ved hjelp av en hjertekateterundersøkelse (koronar angiografi).
En ledning settes inn via inguinalarterien (A. femoralis) eller en armarterie (A. radialis) over det vaskulære systemet like før hjertet. Vel fremme injiseres et kontrastmiddel i pasientens koronare vaskulære system. Kontrastmediet sprer seg gjennom det vaskulære systemet i løpet av millisekunder.
Bruke en Røntgen maskin som skyves over pasienten, blir det deretter tatt bilder som viser kontrastmediet. Det er en innsnevring der fordypninger og mørke flekker i løpet av fartøy kan bli sett. I tilfelle komplette okklusjoner kan kontrastmediet ikke strømme gjennom karet i det hele tatt.
Her kan du se et avbrudd i det hvite kontrastmediumet. I dag, takket være nye behandlingsmetoder, kan slike innsnevringer behandles umiddelbart med en stent. En bypass-operasjon er derfor ikke nødvendig. Ved komplette okklusjoner avsluttes kateterundersøkelsen etter at diagnosen er stilt, og en bypassoperasjon er vanligvis planlagt.
