Hodgkins lymfom

Definisjon

hodgkins lymfom, også kjent som Hodgkins sykdom, er en ondartet sykdom i det menneskelige lymfesystemet. Per definisjon er visse celler i immunsystem, B-cellene, er degenerert og danner ondartede svulster som stammer fra lymfe noder. Hodgkins lymfom er en av de to hovedundergruppene av lymfomer, den andre gruppen består av forskjellige ikke-Hodgkin lymfomer.

Per definisjon Hodgkins lymfom inkluderer tilstedeværelsen av spesifikke celler, Sternberg-Reed gigantiske celler og de samme Hodgkin-cellene. Hodgkins lymfom er preget av hovent, eksternt håndgripelig lymfe noder så vel som de såkalte B-symptomene på nattesvette, vekttap og feber. Hodgkins lymfom kan teoretisk utvikles i alle lymfe node, men det forekommer ofte i hals eller armhule eller i lysken. Sammenlignet med ikke-Hodgkins lymfomer har Hodgkins lymfom en relativt god prognose, slik at en kurativ, dvs. kurativ terapi alltid startes. Hodgkins lymfom rammer for det meste unge menn mellom 25 og 30 år, med en andre toppfrekvens mellom 50 og 70 år.

Årsak til Hodgkins lymfom

Så langt er det ikke identifisert noen klar årsak til Hodgkins lymfom. Imidlertid er noen faktorer kjent som er assosiert med Hodgkins lymfom og kan derfor være en mulig årsak. Spesielt den Epstein-Barr-virus (EBV), patogenet som blant annet forårsaker Pfeiffer's kjertel feber, er assosiert med Hodgkins lymfom.

I omtrent 50% av tilfellene kunne EBV påvises i denne typen lymfom. HIV-infeksjon er også en risikofaktor for Hodgkins lymfom, og røyking blir diskutert som en mulig årsak. I tillegg kan Hodgkins lymfom forekomme etter aggressiv, immunsuppressiv behandling som f.eks organtransplantasjon.

Symptomer på Hodgkins lymfom

Hvis en pasient viser de ovennevnte symptomene over lengre tid, må Hodgkins lymfom vurderes og den passende diagnostiske prosedyren må igangsettes. Det viktigste trinnet er en lymfeknute biopsi (prøveinnsamling) fra en berørt lymfeknute, hvoretter materialet blir undersøkt under mikroskopet. Her kan Sternberg-Reed-celler og Hodgkin-celler som er typiske for Hodgkin-lymfom oppdages.

Denne diagnosen må stilles før du starter behandlingen for å bekrefte diagnosen. Imidlertid er de påfølgende iscenesettelsesundersøkelsene ikke mindre viktige for å klassifisere Hodgkins lymfom riktig og dermed kunne velge riktig behandling. I tillegg til en grundig klinisk undersøkelse der alle lymfeknute-stasjoner blir skannet så langt som mulig, brukes en rekke andre diagnostiske tester.

Blood parametere som tegn på betennelse og celletall undersøkes og, om nødvendig, beinmarg er punktert. I Hodgkins lymfom er diagnostisk utstyr uunnværlig. An Røntgen av brystet gir informasjon om eventuelle lymfeknuter i og rundt lungene og i mediastinum, rommet bak brystbenet mellom lungene og hjerte.

I Hodgkins lymfom, computertomografi av hals og overkroppen er av stor betydning. I tillegg et skjelett scintigrafi kan være nyttig for å utelukke beininvolvering. Når diagnosen er bekreftet og den endelige diagnosen for iscenesettelse er klassifisert, klassifiseres Hodgkins lymfom i henhold til Ann-Arbor klassifiseringen.