Generell informasjon
Menneskekroppen har to hofter skjøter, som er symmetrisk ordnet og er ansvarlige for bein bevegelser og for spredning av kreftene som virker på kroppen. Videre hoften skjøter, sammen med ryggraden, overtar hovedoppgavene til kroppens statikk. Mange leddbånd sikrer selve hofteleddet, og ytterligere sikkerhet og stabilitet er gitt av musklene som er forankret i lår.
Som alle ledd har hofteleddet også et ledd hode og en stikkontakt. Grovt sett kan man si at acetabulum i bekkenbenet er en slags halvkuleformet fordypning. De hode av leddet er dannet av hodet på lårbenet, som faller ned i acetabulum.
Per definisjon er hofteleddet dannet av de såkalte facies lunata acetabuli på hoftebenet, så vel som av caput femoris (hode av lårbenet). Ansiktene er foringen til den beskrevne hule kulen på hoftebenet. For å sikre stabilitet, må lårhodet finne et sikkert grep i kontakten.
I hofteleddet er lårhodet større enn acetabulum. Av denne grunn forstørres acetabulum anatomisk ved hjelp av en forlengelse, noe som sikrer en tryggere tilpasning av lår i stikkontakten. Forstørrelsen er også kjent som labrum acetabuli eller ledd leppe.
Fugen leppe består også av fibrøst brusk. Sammen med ansiktene dekker de 2/3 av leddhodet og sikrer dermed stabiliteten. Det acetabulære taket er den midterste delen av den øvre kanten av acetabulum.
Det er tett og kan lett visualiseres i en Røntgen bilde. Ligamentum transversum acetabuli, som også bidrar til stabiliteten i hofteleddet, trekker i den nedre delen av acetabulum. Den acetabulære fossaen er dekket med en fet kropp, som er ment å sikre en jevnere bevegelse og å absorbere støt.
Hofteleddet består av lårhodet (leddhodet) og hofteleddbenet (acetabulum). Den såkalte caput femoris er ballen som avgrenser lårbenet på toppen. Den følges av hals av lårbenet (collum femoris), som deretter danner overgangen til selve lårbenet.
De hals av lårbenet blir ofte påvirket av brudd, spesielt hos eldre pasienter. Bekkenet er det største beinet i menneskekroppen. Det er veldig massivt og bærer menneskekroppen sammen med ryggraden.
Bekkenet består av tre seksjoner, som er uskarpe fra hverandre og representerer hoftebenet (Os coxae) i sin helhet. Disse seksjonene kalles skambeinet (Os pubis), ilium (Os ilium) og ischium (Os ischii). I området der de tre seksjonene anatomisk sammenføyer seg, finner vi acetabulær fossa, hylsen til hofteleddet.
Fossa er avgrenset av facies lunata, som får navnet sitt fra det halvmåneformede utseendet. Videre er det funnet et lite benete hulrom i dette området (Incisura acetabuli). Limbus acetabuli vikler seg i en sirkel rundt kontakten og begrenser den til utsiden.
Hofteleddet er sikret av mange leddbånd. Det sterkeste leddbåndet i menneskekroppen er iliofemoral ligament. Den har en bæreevne på 350 kg og har utgangspunkt i hoftebenet og trekker seg deretter ned til lår bein, der den har sitt andre utgangspunkt ved øvre del.
Det er totalt fem leddbånd ved hofteleddet. Fire av dem ligger utenfor skjøten og en inni. Båndene på utsiden danner ringbåndet, som også kalles zona orbicularis.
Følgende leddbånd tilhører seksjonen i leddet: ligamentum ischio-femorale løper fra os ischi til hodet på lårbenet, ligamentum pubofemorale fra os pubis og ligamentum iliofemorale fra os ileum til hodet på lårbenet . Ledbåndene i hofteleddet har to hovedfunksjoner. For det første stabiliserer de og styrker leddet, og for det andre begrenser de bevegelsesområdet og forhindrer ufysiologiske bevegelser i hofteleddet.
Ringsbåndet brytes rundt det smaleste punktet i hofteleddet og fungerer som en veldig sterk stabilisator. Lårbenets hode er i ringbåndet og holdes av det. Ligamentum capitis femoris er det eneste leddbåndet i leddet.
Områdene som ikke er sikret av leddbånd anses å være i fare, siden stabiliteten er sterkt begrenset der og brudd eller "forvridning" av leddet hovedsakelig kan forekomme der. Kapsel: leddkapsel er en grov hud som omgir hvert ledd, som ligger nær leddet og beskytter det eller bidrar betydelig til leddstabilitet. I hofteleddet, den leddkapsel er utenfor labrum acetabuli og festet til hoftebenet. Labrum acetabuli stikker fritt inn i kapselen.
Kapselen og brusk kantløp i omtrent samme høyde, arealet av hals av lårhodet som ikke er lukket av leddkapsel er kortere foran enn bak. Feste linjene til leddkapslene løper nær hofteleddets anatomiske strukturer. Den såkalte Linea intertrochanterica bør nevnes i frontområdet og Crista intertrochanterica på baksiden, hvor mer presist kapselfestelinjen er omtrent 1 cm fra den.
Som alle bein, er beinene i hofteleddet forsynt med blod via blod fartøy som fører til bein. I området av lårbeinshodet, fartøy kalt arteriae capitis femoris kommer inn i lårbenet på hver side. Å rive eller klemme kan forårsake skadelig underforsyning av beinet og må utelukkes ved enhver skade og hver brudd.
I tillegg til å forsyne låret, har arterien leverer også leddbåndene som passerer i dette området. Bekkenet forsynes av de minste arteriene som forgrener seg fra de store arteriene. Stabiliteten i hofteleddet bestemmes i stor grad av de mange musklene som i tillegg til å stabilisere leddet også overtar bevegelsesoppgaven.
Hoftemuskulaturen er delt inn i bøyere, ekstensorer, bortførere og adduktorer. Sammen presser disse musklene hodet på lårbenet inn i acetabulum og bidrar dermed til hofteleddets stabilitet og styrke.
- Extensor: Extensor muskler inkluderer gluteal muskler (gluteus maximus, gluteus minimus og gluteus minimus), adduktor magnus og piriformis muskel.
- Flexor: musklene iliopsoas, tensor fasciae latea, pectineus, adductor longus, brevis og muscle gracilis er involvert i bøyning.
- Bortførere: musklene som er ansvarlige for bortføring, Dvs. bortføring av låret, er glutaeus medius, tensor fasciae latea, glutaeus maximus, minimus, piriformis og obturatorius.
- Adduktoren: gjenfestingen av bein (adduksjon) utføres av musklene adduktor magnus, longus, brevis, M. glutaeus maximus, gracilis, pectineus, M. quadratus femoris og obturatorius externus.
En rekke nerver løper også rundt hofteleddet og brukes hovedsakelig til den følsomme tilførselen av hoftemuskulaturen.
Deler av musklene leveres av direkte nerveender fra ryggraden (L1-L3 og L2-L4). I tillegg er også nervus glutaeus superior, nervus glutaeus inferior, plexus sacralis og nervus obturatorius i hofteområdet involvert. Som med fartøy, skader og brudd må alltid kontrolleres for å se om en nerve har blitt skadet.
Typiske tegn på lammelse av muskler levert av tilsvarende nerver angi plasseringen av skaden. I hofteleddet, ytre rotasjon, intern rotasjon, fleksjon, forlengelse, bortføring og adduksjon kan utføres. Videre er det mange blandede bevegelser som er mulige i hofteleddet.
Lårhodet står i en viss vinkel i acetabulum. Denne vinkelen avhenger av alder og endres med økende alder. Hos et 3 år gammelt barn er vinkelen 145 grader, hos voksne synker den til 126 grader, og hos eldre er vinkelen bare 120 grader.
Årsaken til dette er den forskjellige stabiliteten og stadiene av ossifikasjon i tilsvarende alder. Videre er det mange sykdommer og malposisjoner der vinkelen også endres. I de kjente buebenene (coxa vara) kan vinkelen være 90 grader, mens i buebenene (coxa valga) kan vinkelen være nesten 160-170 grader.
I utgangspunktet er vinkler mellom 120 og 145 grader den mest stabile. Men siden vinkelendringene er langsomme og ikke plutselige, kompenserer kroppen for denne ustabiliteten ved aktiv benomdannelse og forstørrelse. De forskjellige vinklene påvirker ikke bare stabiliteten i hofteleddet, men har også en mindre effekt på mobiliteten. For eksempel kan personer med en vinkel (også kjent som collum corpus vinkel) på 126 grader utføre hele spekteret av bevegelseskombinasjoner mulig i hoften, mens svært gamle mennesker med en vinkel på 120 grader er begrenset i et stort antall bevegelser som er mulige i hoften av mekaniske årsaker alene.
Det er ikke klart om en reduksjon i collum corpus-vinkelen også kan føre til høyere følsomhet for brudd. Hofteleddet er det største leddet i kroppen, som sammen med ryggraden gir et betydelig bidrag til kroppens stabilitet og statikk. Hofteleddet, også kjent som Articulatio coxae, består av lårhodet, som representerer hodet på leddet, og hoftebenet, som representerer acetabulum med et halvmåneformet hakk.
For å sikre tilstrekkelig stabilitet i leddet, er det viktig at lårhodet passer nøyaktig inn i acetabulum. Når det gjelder hofteleddet, er lårhodet større i forhold til hylsen. For å garantere stabilitet til tross for dette, er det en anatomisk acetabular forstørrelse, også kjent som en ledd leppe.
Hofteleddet er stabilisert av mange leddbånd og muskler. Båndene som stabiliserer hofteleddet strekker seg fra hoftebenet til låret. De viktigste leddbåndene i dette området er Ligamentum ileofemorale, Ligamentum ischiofemorale og Ligemantum pubofemorale.
Sammen danner de det såkalte ringbåndet, som holder lårhodet i et knapphull som en knapp. Et av de 5 hoftebåndene går inne i leddet og kalles også Ligamentum capitis femoris. Dens leddkapsel, som også har en stabiliserende effekt, omgir lårbenshodet og acetabulum.
Tallrike muskler i og rundt hofteleddet sørger for at alle mulige bevegelser kan utføres og fungerer også som stabilisatorer i leddet. De viktigste musklene er blant andre M. glutaeus maximus, medius og minimus. I tillegg til de små arteriene som forsyner hofteleddet med blod, det er en arterien som strømmer inn i hodet på lårbenet, også kjent som arteria capitis femoris.
Ved skader eller ulykker er det alltid viktig å sjekke om fartøyene har blitt skadet. Hvis dette er tilfelle, en ikke ubetydelig blødning på den ene siden og massiv underforsyning av hofte og lår bein på den andre må man frykte. Det samme gjelder skader på nerver som gir hoftemuskulaturen, som også må kontrolleres for integritet etter en ulykke.
Lårbeinshodet står i en veldig spesifikk vinkel i hofteleddet. Denne vinkelen avhenger blant annet av alder. Nyfødte og unge mennesker har en vinkel på ca.
145 grader, voksne har en vinkel på ca. 126 grader, og hos gamle mennesker er vinkelen ca. 120 grader.
Så jo eldre en person blir, desto brattere er lårbeinshodet i hofteleddet. Det er fortsatt noen sykdommer der vinkelen også endres. Med baugben (coxa varum) har vinkelen en tendens til å nærme seg 90 grader, mens med bueben (coxa valga) blir vinkelen brattere og kan være rundt 170 grader.
Hip skjøter med vinkler som enten er veldig bratte eller veldig flate, viser noe ustabilitet i forhold til de normale vinklene. På grunn av den langsomme formasjonen kan kroppen i utgangspunktet kompensere ustabiliteten godt.
