Kolinesterasehemmere er komponenter i forskjellige legemidler som kan brukes til et bredt spekter av sykdommer på grunn av deres mange forskjellige virkningsmåter. Kolinesteraser øker aktiviteten til visse celleforbindelser, som er lokalisert i hjerne så vel som i forskjellige organer som øynene eller blære. De tilgjengelige kolinesterasehemmere skiller seg fra hverandre, slik at best mulig aktiv substans kan velges avhengig av ønsket effekt. Imidlertid kan stoffene aldri brukes til å spesifikt påvirke bare ett organ, slik at bivirkninger på andre organer også kan oppstå ved å ta dem.
Indikasjoner for en kolinesterasehemmer
Siden celleforbindelsene som formidler signaler gjennom messenger acetylkolin kan finnes i veldig forskjellige organer i kroppen, det er også veldig forskjellige utgangspunkt og indikasjoner for kolinerasehemmere. På den ene siden kan legemidlene brukes til å behandle en mild til moderat form for Alzheimers demens. I denne sykdommen er det en mangel på messenger stoffet achetylcholine i hjerne, slik at nedbrytingen av stoffet reduseres ved å ta kolinesterasehemmere, og dermed forsøke å bremse sykdommens progresjon.
Om denne tilnærmingen faktisk har en positiv effekt er imidlertid kontroversiell, og bruken av kolinesterasehemmere i Alzheimers demens skal veies opp individuelt. Helt forskjellige indikasjoner for kolinesterasehemmere oppstår i tilfelle tømmingsforstyrrelser i blære eller tarm, slik som de som kan oppstå som et resultat av en operasjon. Kolinesterasehemmere øker muskelaktiviteten til blære eller tarmvegg og dermed fremme tømming.
På grunn av denne effekten er en annen viktig indikasjon for kolinesterasehemmere den sjeldne muskellammelsessykdommen myasthenia gravis. I denne sykdommen, den mangelfulle virkningen av immunsystem ødelegger virkningsstedene (reseptorer) til messenger-stoffet acetylkolin på muskelcellene, noe som resulterer i en forstyrret aktivering av muskelen av nervesystemet og dermed i progressiv lammelse. Hvis den ikke behandles, kan sykdommen være dødelig i ekstreme tilfeller gjennom lammelse av luftveismuskulaturen. Kolinesterasehemmere øker konsentrasjonen av acetylkolin ved overføringspunktet til nerver og muskler (motorendeplate) slik at redusert antall reseptorer kan kompenseres og sykdomsforløpet reduseres.
Hvilke kolinesterasehemmere er tilgjengelige på markedet?
Kolinesterasehemmere som er tilgjengelige på det farmasøytiske markedet kan grovt deles inn i to grupper. - På den ene siden er det medisiner som på grunn av sine kjemiske egenskaper kan trenge gjennom hjerne og blir dermed brukt til å behandle demens. Dette er preparatene som inneholder den aktive ingrediensen donzepil, galantamin eller rivastigmin.
Legemidlene er tilgjengelige fra forskjellige produsenter og i forskjellige doser, selv om virkningsmekanismen ikke er forskjellig. - Den andre store gruppen kolinesterasehemmere er de som ikke trenger inn i hjernen og bare når alle andre kroppsorganer. De vanligste aktive ingrediensene på markedet er neostigmin, pyridostigmin og distigmin, som for eksempel brukes til å behandle tarm- eller blæretømming. Denne gruppen inkluderer også preparater med forskjellige handelsnavn fra forskjellige produsenter.
