LGV, som er en av de fire "klassiske" veneriske sykdommer, har vært et problem i land i Afrika, Asia og Latin-Amerika de siste tiårene. I løpet av det siste tiåret har det blitt registrert økte saker i større europeiske byer. Siden sykdommen er ganske lite kjent, selv ikke blant leger, må man anta et ganske høyt antall uoppdagede infeksjoner.
Av mikrober og mennesker
LGV er forårsaket av en bestemt type slekt Chlamydia, sfærisk bakterie som er veldig vanlig over hele verden, multipliserer bare i vertsceller, og kan føre til en rekke kliniske bilder. En av de tre artene som er viktige for mennesker er Chlamydia trachomatis, som med sine serotyper DK, forårsaker seksuelt overførbare infeksjoner i urinveiene og kjønnsorganene, samt den vanligste årsaken til blindhet verdensomspennende, trachoma. I motsetning til dette er serotypene L1-L3 ansvarlig for det mye sjeldnere lymfogranulom venereum. I motsetning til de andre typene, disse bakterier har en tendens til å spre seg i hele kroppen og dermed også forårsake en såkalt systemisk infeksjon. Overføring skjer under samleie, i Europa hovedsakelig under ubeskyttet analt samleie. Homoseksuelle menn blir derfor mest rammet. Det er ikke uvanlig at pasienter har andre kjønnssykdommer samtidig, som f.eks syfilis og gonoré. Nøyaktige sykdomstall kan ikke oppnås selv fra WHO på grunn av det vanskelige laboratoriediagnostikk og de ofte ukjente symptomene.
Symptomer og stadier
Navnet beskriver allerede en del av sykdomsforløpet: lymfadenitt i lymfatisk drenering reproduktive organer. Men dette er bare ett trinn av totalt tre trinn:
- Primærstadium: ved inngangspunktet til kimen, f.eks i skjeden, på glans og forhuden, rektum or urinrør, små blemmer eller knuter dannes etter ca 3 uker, som blir til en magesår og leg igjen. Siden dette ikke skader, blir det ofte ikke lagt merke til det. Betennelse av urinrør, cervix og rektum kan forekomme.
- Sekundærfase: ca. 6 uker etter infeksjon, lymfe noder i nærheten av den første infeksjonen (vanligvis i en lyske) hovner smertefullt (“bubo”) og den overliggende hud blir blårød. De lymfe noder blir større og begynner å magesår. Hos en tredjedel av de berørte bryter sårene utover. Dette er ofte ledsaget av generelle symptomer som feber, kvalme, hodepine og smerte i lemmer. Sjelden, betennelse av hjernehinnene, leveren, skjøter or perikard kan også forekomme. Hvis patogenet ble overført analt, kan det være en smertefull rektal betennelse med blodig diaré.
- Tertiær fase: Hvis den ikke behandles, følger en symptomfri periode på flere år, hvor patogenene imidlertid fortsetter å spre seg. De forårsaker deretter kronisk betennelse, spesielt i kjønnsorganene. Disse har fistler, abscesser, hindring av rektum og lymfatiske fartøy med lymfestopp og delvis massiv hevelse i kjønnsorganene og betennelse i anus og urinrør med alvorlig smerte under avføring og vannlating til resultat (“anogenitorectal syndrom”).
Deteksjon og terapi
Laboratoriediagnose er vanskelig. Den er laget av cellekultur av utstryk fra urinrøret, endetarmen, cervix eller en lymfe node. Hvis klamydia oppdages, må den tilstedeværende typen bestemmes. Dessverre er det ikke alltid mulig å skille mellom de forskjellige typene. Behandlingen er med doksycyklin, En antibiotika, vanligvis tatt som en tablett i 3 uker. Seksuelle partnere som har kontakt de siste to månedene før symptomene begynner, bør undersøkes og behandles om nødvendig. I noen tilfeller betent lymfeknuter må åpnes og omfattende vevsdestruksjon senere korrigeres kirurgisk. Seksuell kontakt bør ikke forekomme før behandlingen er fullført og sår er fullstendig helbredet.
Til punktet
- LGV er en sykdom som forekommer i tropene og subtropene, som for tiden også i økende grad forekommer i Europa.
- Infeksjon skjer gjennom all seksuell praksis assosiert med slimhinnekontakt, i Europa og analsex.
- Beskyttelsestilbud kondomer.
- En fullstendig kur ved hjelp av antibiotika er mulig, ellers kan det være alvorlige komplikasjoner år senere.
- Seksuelle partnere bør behandles om nødvendig.
