Hypothyroidism (Hypoparathyroidism): Medikamentell behandling

Terapeutiske mål

  • Normalisering av serum kalsium så vel som serum fosfat nivåer.
  • Frihet fra symptomer

Anbefalinger for terapi

  • Til tetany (for å stoppe muskelspasmer): 20 ml kalsium glukonatoppløsning 10% (langsom iv-injeksjon).
    • påminnelse:
      • Hvis pasienten tar digitalis (antiarytmisk legemiddel), må du ikke administrere den kalsium iv, fordi kalsium og digitalis virker synergistisk!
      • Hvis etiologien (årsaken) til tetany er uklar, serumkalsium og fosfat nivåer bør bestemmes før kalsium administrasjon.
  • Langvarig behandling: erstatning av kalsium og vitamin D (vitamin D-derivater), som også normaliserer forhøyet serum fosfat nivå.
    • Normalt, aktivering av kalsitriol i nyre reguleres av parathyreoideahormon (PTH). Dermed, i PTH-mangel, den aktive formen av vitamin Ddvs. kalsitriol (dobbelt hydroksylert vitamin D3), må administreres:
      • Kalsitriol (1,25- (OH) 2-vitamin D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg kroppsvekt / dag) - alternativt, alfacalcidol dråper (50 ng / kg kroppsvekt / dag) - pluss kalsium oralt 0.5-1.5 g / d (20-30 mg / kg kroppsvekt / dag; maks. 1,500 mg).
    • Merk: Overvåk serumkalsium og kalsiumutskillelse i urinen for å unngå hyperkalsemisk syndrom eller krise.
    • Målområde: serumkalsium bør holdes i det nedre normale området.
    • Overvåk serumfosfat - bruk om nødvendig fosfatbindere hvis serumfosfat ikke faller under terapi.
    • For å forhindre avsetning av kalsiumfosfatkrystaller i det vaskulære systemet og dannelse av nyre steiner, bør kalsiumfosfatproduktet være <4.

Andre notater