Hypoparathyroidism (HP) (synonymer: Hypoparathyroidism; parathyroideasuffisiens; parathyreoideahormon mangel; ICD-10-GM E20.-: Hypoparathyroidism) beskriver en underaktivitet av biskjoldbruskkjertlene som et resultat av hvilken messenger stoffet parathyreoideahormon (PTH) produseres ikke eller utilstrekkelig. Hos folk flest består biskjoldbruskkjertlene (lat .: Glandulae parathyroideae) av fire organer på størrelse med en linser og ligger i hals bak skjoldbruskkjertelen (lat. Glandula thyreoidea eller Glandula thyroidea), under strupehode. De kalles også epitellegemer.
Parathyroid hormon (PTH) er spesielt viktig i sammenheng med kalsium metabolisme. Hvis serumet kalsium nivået er for lavt, forårsaker paratyreoideahormonet at osteoklaster (celler som bryter ned bein) aktiveres, og derved mobiliserer kalsium og fosfat fra beinet. Bones er hovedlageret for mineralet kalsium. I nærvær av vitamin D, øker paratyreoideahormon kalsium absorpsjon (kalsiumopptak) i tynntarm og kalsiumreabsorpsjon (kalsiumopptak) i nyre. En annen effekt av parathyroideahormon er stimulering av fosfat utskillelse av nyrene. Den fysiologiske antagonisten til paratyreoideahormon er kalsitonin, som produseres i C-cellene i skjoldbruskkjertelen.Med PTH-mangel finner mekanismene som er beskrevet ovenfor ikke sted eller bare i begrenset grad. Følgelig hypokalsemi (kalsiummangel), hyperfosfatemi (fosfat overskudd), og redusert 1,25-dihydroksyvitamin D nivåer oppstår.
Følgende former for hypoparathyroidism (parathyroid hypofunction) kan skilles ut:
- Idiopatisk hypoparathyroidisme (ICD-10-GM E20.0).
- Pseudohypoparathyroidisme (ICD-10-GM E20.1)
- Annen hypoparathyroidisme (ICD-10-GM E20.8)
- Uspesifisert hypoparathyroidisme (ICD-10-GM E20.9)
I følge årsaken kan følgende former for hypoparathyroidism skilles ut:
- Primær hypoparathyroidisme (medfødt hypoparathyroidism) - medfødt (veldig sjelden) - se nedenfor “Årsaker”.
- Sekundær hypoparathyroidism - på grunn av skade på biskjoldbruskkjertlene, spesielt etter skjoldbruskoperasjon (postoperativ hypoparathyroidism) (vanligst).
- Idiopatisk hypoparathyroidisme - uten tilsynelatende årsak (sjelden).
Postoperativ hypoparathyroidisme forekommer hos 500-1,000 mennesker årlig.
Prevalensen (sykdomsfrekvens) for postoperativ hypoparathyroidisme er 0.5-6.6% etter total tyreoidektomi (tyreoidektomi) (i Tyskland).
Forløp og prognose: Effektene av hypoparathyroidism kan avhjelpes eller forhindres ved hensiktsmessig terapi, som fokuserer på normalisering av elektrolytter - kalsium, fosfat - samt vitamin D. Prognosen er gunstig så lenge behandlingen utføres konsekvent. Hvis den terapi er ikke optimal, må sekundære sykdommer eller komplikasjoner forventes. Som en del av behandlingen bør kalsiumnivået overvåkes nøye for å unngå hyperkalsemisk syndrom. I verste fall kan det oppstå en hyperkalsemisk krise (se “Konsekvensielle sykdommer”). Dette skjer imidlertid ekstremt sjelden. Pasienter med hypoparathyroidism får et nødkort.
