Det hypovolemiske sjokket
Den hypovolemiske sjokk ledsages av en reduksjon i mengden sirkulasjon blod. En volummangel på opptil 20% (ca. 1 liter) kompenseres vanligvis godt av kroppen. Mens blod trykket forblir stort sett stabilt i trinn 1 av hypovolemisk sjokk, faller den under 100 mm Hg systolisk i trinn 2, pulsen stiger til> 100 / min og det er en sterk følelse av tørst og mangel på urinproduksjon som et tegn på volummangel.
I trinn 3 ble blod trykket faller under 60mm Hg, pulsen er knapt til stede og puste blir rask og grunne. Som regel ledsages symptomene av bevissthetsforstyrrelser.
- Blod- og plasmatap, for eksempel på grunn av organskader eller
- Bekkenfrakturer med brudd i de store fartøyene,
- Massiv oppkast eller diaré
- Eller massiv væskemangel (dehydrering)
Det kardiogene sjokket
I motsetning til dette er kardiogen sjokk, som er forårsaket av pumpesvikt i hjerteDette kan ha forskjellige årsaker, for eksempel diagnostiseres kardiogent sjokk av en systolisk blodtrykk slipp <80mm Hg, a hjerte indeks <1.8 l / min / m2 (hjerte minutt volum relatert til kroppsoverflaten) og et sluttdiastolisk trykk i venstre hjerte> 20mm Hg.
- Et hjerteinfarkt,
- Betennelser i hjertemuskelen,
- Klafffeil eller
- lunge~~POS=TRUNC emboli.
Den tredje største gruppen av sjokkårsaker er svikt i regulering av perifer sirkulasjon på grunn av anafylaktisk eller septisk sjokk. Anafylaktisk sjokk forekommer i tilfelle massive allergiske reaksjoner, for eksempel utløst av en vepsestikk.
Septisk sjokkderimot er forårsaket av en massiv betennelse som sprer seg gjennom blodet og dermed fører til blodforgiftning. Hvis betennelsen varer for lenge, kan den spre seg i hele kroppen og føre til en generalisert betennelsesreaksjon i kroppen. Pasienter lider vanligvis av en underliggende sykdom, slik som organperforering (piercing av organer), en større skade eller infeksjon med svært patologisk bakterie.
- Blodtrykksfall,
- Pulsen øker og kan økes opp til
- Årsak til åndedretts- og sirkulasjonsstans.
- Under temperaturer> 38 ° C eller <36 ° C,
- Pulsen øker> 90 slag i minuttet,
- Pustehastigheten øker> 20 / min og
- Laboratorieverdier viser betennelsesmarkører, slik som forhøyet CRP og leukocytose (økt hvite blodceller i blodet).
Den symptomatiske behandlingen av sjokket er den samme, uansett årsak. Hovedfokuset her er på overvåking blodtrykk, puls, respirasjon, urinutskillelse og blodtelling. I tillegg tilføres pasienter oksygen via en nesesonde, og luftveiene holdes rene.
Årsaksterapien varierer avhengig av årsaken.
- Hypovolemisk sjokk behandles hovedsakelig ved tilstrekkelig volumadministrasjon. Dette er den eneste måten å redde pasientens liv på.
Opprinnelig gis 500-1000 ml av en plasmaekspander intravenøst. Plasmautvidelser er kolloidale plasmasubstitutter med høyere onkotisk trykk enn kroppens eget plasma. Dette fører til maksimal væskestrøm inn i fartøy og har således en volumeffekt på> 100%.
Ytterligere volumkompensasjon gjøres med isotoniske saltløsninger for å kompensere for cellulær væskeunderskudd. Hvis større blodtap er årsaken til hypovolemisk sjokk, kompenseres de ved administrering av blodoverføringer. Selvfølgelig må kilden til blodtapet behandles, dvs. at blødningsbeholderen må være lukket eller årsaksskadene må behandles.
- Kardiogent sjokk behandles symptomatisk ved å heve overkroppen og morphing for å behandle smerte av redusert oksygentilførsel til hjertemuskelen.
Kardiogent sjokk blir ofte behandlet avhengig av den spesifikke årsaken. Hvis en hjerteinfarkt er grunnen til sjokket, hjertet fartøy må åpnes igjen og få blod. Ved ventil dysfunksjon blir disse behandlet kirurgisk.
Betennelse i hjertemuskelen må behandles ved administrering antibiotika og sengeleie. Lunge emboli ved å oppløse blodpropp med medisiner eller kirurgi.
- De anafylaktisk sjokk må behandles raskt med medisiner for å stoppe eller motvirke kroppens egne reaksjoner på allergenet. Pasientene får tilstrekkelig væske gjennom blodåre (2000 - 3000 ml på 30 minutter).
Pasienter administreres også histamin antagonister. Disse hemmer kroppens egne histamin, som er ansvarlig for allergisk reaksjon. For å stabilisere sirkulasjonen, innsnevre blod fartøy og muligens for gjenopplivingpasienten injiseres med adrenalin.
Dersom allergisk reaksjon fører til en massiv innsnevring av bronkialrørene, en hurtigvirkende bronkodilatator administreres av innånding eller intravenøst. Hvis luftveiene blir hovne, må pasienten intuberes og ventileres tidlig. Uavhengig av omfanget av den anafylaktiske reaksjonen blir alle pasienter overvåket i minst 24 timer som inneliggende pasienter.
- Septisk sjokk må behandles primært ved å behandle den underliggende sykdommen.
Dette betyr at startpunktet / fokuset på infeksjonen må bli funnet og reparert. I tillegg blir pasientene behandlet med bredspektret antibiotika og en målrettet kardiovaskulær terapi startes. Dette inkluderer, om nødvendig, administrering av volum og oksygen.
For å forhindre mulig generalisert koagulering, en liten dose heparin kan administreres profylaktisk. Som en generell regel må pasienter overvåkes som pasienter over lengre tid for å unngå en mulig gjenoppblussende infeksjon med tegn på sepsis. Dette oppnås ved kontinuerlig overvåking of hjertefrekvens, blodtrykk, temperatur og respirasjon. I tillegg er den generelle tilstand av pasienten er en viktig parameter for overvåking suksessen med terapien.
