Verden med akronymer er stor: begreper dannet fra de første bokstavene i individuelle ord dukker opp med økende frekvens. “IGeL” er et slikt akronym. Og i dette tilfellet refererer det verken til "Community of Interest of Labyrinth Fishes", eller til "Institute for Holistic Learning“, Heller ikke til noen annen institusjon. “IGeL” er forkortelsen for “Individual Helse Tjenester ”. Dette betyr først og fremst alle diagnostiske og behandlingsalternativer som ikke er dekket av lovfestet Helse forsikring.
ENKELT eller vise rygg?
Totalt 79 varer fra den såkalte servicekatalogen til den lovpålagte Helse forsikring (GKV) er for tiden IGeL. Disse inkluderer blant annet:
- Reisemedisinsk råd og passende vaksinasjonsråd
- Reisevaksinasjoner
- Fitness undersøkelser for eksempel for reiser, luftdyktighet, dykking.
- Sportsmedisinske undersøkelser og konsultasjoner
- Allergologiske yrkestester (f.eks baker, frisør).
- Medisinsk-kosmetiske tjenester som fjerning av tatoveringer.
- Estetiske operasjoner
- Tester for kompatibilitet med kosmetikk.
- Blodgruppering på forespørsel
- Ytterligere forebyggende undersøkelser på forespørsel
Mange nyttige undersøkelser
Med mange IGeL-tjenester er det lett å se hvorfor de ikke skal betales av helseforsikring, men er fortsatt nyttige. Hvis du for eksempel vil ta en ferie i tropene, bør du definitivt ha din “fitness for tropene ”sjekket av en lege på forhånd. Sammen med de aktuelle vaksinene kan du være godt forberedt på ferien uten å måtte betale for helseforsikringen. Ferie er privat glede - og riktig ferieforberedelse faller ikke inn under helseforsikringens finansieringsoppgave. De allergologiske yrkestesterne, hvorav noen er foreskrevet av arbeidsgivernes ansvarsforsikringsforeninger, er også nyttige. Hvis du for eksempel vil bli baker, bør du bli testet for en mulig allergi å melstøv før du begynner å jobbe; frisører eller murere kommer i kontakt med kjemikalier som de kan være allergiske mot. Derfor er det viktig med en avklaring før du starter et yrke - og dette er også mulig uten helseforsikringsbidrag. Situasjonen er lik, for eksempel med glaukom eksamen ved øyelege, som gir mening for pasienter over 40 år og kan forhindre blindhet senere. Denne sykdommen blir ubemerket uten undersøkelse og kan ikke behandles tilstrekkelig på et senere tidspunkt.
Kure eller tjene penger?
I følge en studie fra Scientific Institute of the AOK (WIdO) og NRW Consumer Center har nesten en fjerdedel av alle forsikrede (23.1%) blitt tilbudt en individuell helsetjeneste. Dette tilbudet er tydelig gitt til en ganske høy inntekt og utdannet pasientgruppe, som studien fant. For pasienter er situasjonen ofte som følger: Når man snakker med legen, blir det klart at en raskere eller enda bedre avklaring er mulig gjennom ytterligere tester. Imidlertid må disse betales privat. På dette punktet føler mange pasienter seg presset, fordi de er avhengige av legenes kompetanse og kompetanse. Imidlertid vil et seriøst tilbud fra legekontoret alltid gi pasienten nok tid til å vurdere situasjonen og innhente omfattende informasjon. Hvis legens tilbud er basert på en akutt og konkret nødsituasjon, vil kostnadene uansett dekkes av helseforsikringen. Federal Medical Association beskriver også utvalget av IGeL-tjenester som en balansegang mellom "healing og cashing in", fordi den lovfestede helseforsikringen etter sin mening ikke lenger garanterer nødvendig medisinsk behandling på alle områder. På den kommende tyske medisinske kongressen i mai 2006 i Madgeburg, skal en revidert liste over IGeL-tjenester presenteres og diskuteres.
Å skape sin egen åpenhet
Alle som blir tilbudt en "individuell helsetjeneste" på legekontoret, bør godta den som sådan: Et tilbud som fra legens synspunkt er medisinsk angitt i det enkelte tilfelle. Alle som ikke forstår betydningen og formålet med den foreslåtte undersøkelsen, bør spørre spesifikt og ettertrykkelig om betydningen og formålet med tilleggsundersøkelsene. Ingen lege kan utføre og betale for en individuell tjeneste mot pasientens erklærte vilje. Ingen pasient skal tvinges til å ta en umiddelbar beslutning under undersøkelsen eller intervjuet. Alle som er i tvil om nødvendigheten av de foreslåtte undersøkelsene, bør søke en annen mening hvis de er i tvil. Pasientens eget helseforsikringsselskap er også en god kontakt på dette tidspunktet.
Først samtykke, deretter undersøkelse
I utgangspunktet må tilleggstjenester som faktureres privat alltid registreres i en skriftlig avtale før tjenesten brukes. I denne avtalen må pasienten uttrykkelig informeres om kostnadene som skal bæres av ham og erklære skriftlig samtykke. Hvis denne samtykkeerklæringen ikke er gitt, kan legen ikke fakturere pasienten. Fakturabeløpet er basert på den tyske planen for medisinsk avgift (GOÄ). Siden hver faktura er basert på et komplisert faktureringssystem, bør pasienten også få forklart prisen på undersøkelsen, og i tvilstilfeller spør legen. For pasienter betyr dette:
- La det forklare deg nøyaktig hvordan du vil ha nytte av undersøkelsen og hvilke konsekvenser du kan forvente.
- Ikke bli presset og ta deg god tid til å ta din beslutning.
- Hvis du er i tvil, få en ny mening.
- Før du hevder, spør forsikringsselskapet hvorfor kostnadene for denne tjenesten ikke dekkes.
Det er generelt forbudt å tilby slike tjenester mot faktura, som faktisk er helseforsikringsfordeler. Hvis pasienter blir spurt av legen sin med henvisning til det uttømte budsjettet for privat betaling, bør helseforsikringsselskapet og legeforeningen være involvert. Noen pasientrådgivningssentre tilbyr sosialforeningen VdK Tyskland. I tillegg kan informasjon også innhentes fra forbrukersentrene. Stiftung Warentest har også studert de forskjellige kreft screeningundersøkelser og publiserte funnene i boken “Untersuchungen zur Früherkennung. Kreft - Fordeler og risikoer ”. Boken kan bestilles der direkte eller gjennom bokhandler. Den tyske legeforeningen gir sammen med Nordrheinmedisinsk forening informasjon i en brosjyre om individuelle individuelle tjenester.
