Gjennomføring | Undersøkelse av prostata

Gjennomføring

Rektal undersøkelse kan utføres i tre forskjellige kroppsposisjoner hos pasienten. I de fleste tilfeller ligger pasienten på undersøkelsesbordet på venstre side med beina lett opptrukket, med baken så nær bordkanten som mulig. Andre mulige posisjoner er kne-albue posisjon på undersøkelsessofaen eller å stå opp (denne posisjonen oppleves imidlertid ofte som veldig ubehagelig) eller litotomiposisjonen på gynekologisk undersøkelse stol, der legen samtidig kan palpere magen med venstre hånd.

Etter å ha på seg hansker, inspiserer legen først perinealområdet. Under denne inspeksjonen ser han etter rødhet, tårer eller tegn på infeksjon i analen slimhinne og hemorroider (Om lag 70% av over-30-årene lider av disse, selv om de fleste av dem er symptomfrie). Deretter setter legen inn finger smurt med vaselin inn anus, ta hensyn til tonen, dvs. muskelstyrken til lukkemuskulaturen.

Hvis trykket fra fingerrektum gjør vondt, dette kan indikere en betennelsesprosess i vedleggets område (se: blindtarmbetennelse) eller - hos kvinner - i eggstokkerden eggledere eller mellomrommet mellom livmor og rektum (Douglas plass). Legen kan palpe mannen prostata i en dybde på ca 7-8 cm. Ved palpering kan han vurdere størrelse, konsistens, forskyvning av slimhinnen og evnen til å skille den fra det omkringliggende vevet.

Størrelsen på en kastanje, konsistensen av en anspent tommelkule og en lett håndgripelig fure i midten tilsvarer normale funn. Hvis den prostata er smertefullt under press, dette indikerer akutt eller kronisk betennelse. Etter undersøkelsen vil legen se etter rester av avføring, slim, blod or pus på fingerstallet.

Basert på fargen på blod eller avføring, kan han skille gastrointestinal blødning fra hemorrhoidal blødning, fordi hvis det er blødning i mage eller tarmkanalen, blodet er allerede svart eller farger avføringen mørk når den skilles ut. Hemorroide blødninger er indikert med friske, lyse farger blod. Avføringsrester kan fortsatt brukes til en hemokult-test, som brukes til å diagnostisere kolon kreftTil slutt blir pasienten tilbudt kluter for å rengjøre vaselin.

Den digitale endetarmsundersøkelsen tillater både godartede og ondartede endringer i prostata å bli oppdaget ved en ukomplisert og rask undersøkelse. Det samme gjelder kolon karsinomer, hvor 20-30% utvikler seg i området som er tilgjengelig med palpering finger. Undersøkelsen medfører ingen risiko for pasienten.

For å oppdage de ovennevnte endringene i prostatakjertelen så tidlig som mulig, når prognosen er betydelig bedre ved behandling enn i senere stadier, anbefales det at menn fra 45 år blir undersøkt regelmessig en gang i året . Menn som for eksempel har økt risiko for å utvikle prostata kreft på grunn av familiehistorie av prostata kreft, kan undersøkes fra fylte 40 år. Følsomheten til DRU - dvs. sannsynligheten for at en pasient faktisk vil bli diagnostisert som syk ved undersøkelsen - er omtrent 60%.

Spesifisiteten - sannsynligheten for at friske mennesker også blir anerkjent som sunne av testen - er omtrent 75%. Testen er derfor ikke helt pålitelig. Det er kontroversielle meninger om fordelen med testen.

Betydningen av testen er begrenset, fordi den bare kan oppdage overfladiske svulster av en viss størrelse på siden mot tarmen. Videre er resultatet sterkt avhengig av sensor. Derfor er endetarmsundersøkelsen som den eneste tidlig deteksjonsundersøkelsen ganske utilstrekkelig.

Et ytterligere undersøkelsesalternativ er bestemmelsen av PSA-nivået i blodet. Det prostata-spesifikke antigenet er et enzym som produseres i prostata og som kan forhøyes i nærvær av et karsinom, og det er derfor verdien brukes som en svulstmarkør. Imidlertid blir PSA-bestemmelse primært brukt til å overvåke løpet av eksisterende prostatakreft.

48 timer før testen, bør pasienten unngå press på prostata gjennom sykling, ridning, konkurransesport, samleie, samt aspirin eller andre blodfortynnende medisiner for ikke å påvirke verdien. PSA-nivået kan også være forhøyet i tilfeller av betennelse i prostata eller godartede prostata-adenomer. Verdier over 4 ng / ml bør avklares.

En annen undersøkelse av prostata er transrektal ultralyd undersøkelse. Her er ultralyd sonden settes inn rektalt, noe som gjør det mulig å visualisere mistenkelige områder av prostata. Det lovpålagte screeningprogrammet for menn over 45 år gir en årlig undersøkelse av prostata ved hjelp av en rektal undersøkelse og kjønnsorganene ved palpering av testiklene og lymfe noder i lysken.

PSA-bestemmelsen er imidlertid ikke inkludert. Denne testen er kontroversiell fordi det ikke er klart om menn virkelig lever bedre eller lenger ved regelmessig å bestemme PSA-nivået. Hvis endetarmsundersøkelsen indikerer endringer i prostata, kan ytterligere mer spesifikke undersøkelser følge, for eksempel en vevsprøve biopsi), En koloskopi eller PSA-avgjørelsen, som nå også vil bli dekket av Helse forsikring på grunn av mistenkte endringer i vevet. Vevfjerning er den eneste måten å påvise eller utelukke en karsinom pålitelig. I denne prosedyren tas flere vevsprøver med en fin nål ultralyd-guides gjennom rektum og deretter undersøkt i mikroskop for kreft celler.