Indikasjon | Ekkokardiografi

Indikasjon

ekkokardiografi brukes til diagnostisering av en rekke sykdommer i hjerte, samt delvis for støttende diagnose av sykdommer utenfor hjertet. Siden ekkokardiografi er en veldig meningsfull og billig prosedyre som er tilgjengelig landsdekkende, ekkokardiografi brukes veldig ofte. I tillegg er det en lavrisikoprosedyre som ikke er veldig belastende for pasienten.

Vanlige indikasjoner på ytelsen til en ekkokardiografi (TTE eller TEE) inkluderer forekomsten av symptomer som indikerer hjerte sykdom, som kortpustethet, smerte eller hjertebank. Ekkokardiografi utføres også når en medfødt hjerte mistanke om mangel eller for å kontrollere en allerede kjent medfødt hjertefeil. Videre kan ekkokardiografi utføres for å diagnostisere a hjerteinfarkt eller etter forekomst av hjerteinfarkt.

Ekkokardiografi bør også utføres hos pasienter med en iøynefallende hjertemusling, hos hvem det er mistanke om hjerteventilssykdom. Pasienter som har fått hjerteklaffprotese på grunn av hjerteklaffsykdom blir også undersøkt med ekkokardiografi for å dokumentere vellykket erstatning. Ekkokardiografi kan også gi indikasjoner på hjertearytmi. En ytterligere indikasjon er mistanke om en inflammatorisk sykdom i hjertet (f.eks endokarditt).

I tillegg kan ekkokardiografi oppdage tromber (blod blodpropp) og svært sjelden svulster i hjertet. Videre sykdommer i perikard, som omgir hjertemuskelen, er viktige indikasjoner. Disse inkluderer perikardiell effusjon (væskeansamling mellom hjertemuskelen og perikard) Og perikarditt (betennelse i perikardiet).

Spesielt i transesophageal echocardiography (TEE), ytterligere strukturer utenfor hjertet, som f.eks aorta, kan vurderes. Derfor oppstår her en ytterligere indikasjon, mistanken om en patologisk endret aorta. En annen indikasjon for ekkokardiografi (TTE eller TEE) er visse sykdommer i lunge, for eksempel lunge emboli eller lungekollaps (pneumothorax).

I lungene embolien blod blodpropp blokkerer fartøy som fører til lunge, som får blod til å sikkerhetskopiere foran hjertet. Dette er synlig i ekkokardiografi og kan derfor oppdages tidlig. Spesielt i stressekokardiografi (“stress echo”) er en sirkulasjonsforstyrrelse i hjertemuskelen, dvs. mistenkt koronar hjertesykdom (CHD), den vanligste indikasjonen.

I tillegg til de forskjellige former for ekkokardiografi, som transthoracic echocardiography (TTE), transesophageal echocardiography (TEE) og stress echo, er det flere andre prosedyrer tilgjengelig for å undersøke hjertet, som alle kan gi innledende indikasjoner på hjertesykdom. Noen av disse undersøkelsene finner sted før ekkokardiografi utføres. Hvis en pasient kommer til legen med symptomer som indikerer hjertesykdom, gjennomføres vanligvis et detaljert intervju med pasienten av legen først (anamnese).

Legen spør blant annet om pasientens eksakte symptomer (f.eks. Kortpustethet, smertehjertebank) og om pasienten eller hans familie allerede er kjent med hjertesykdommer. I de fleste tilfeller er medisinsk historie blir fulgt av en fysisk undersøkelse. Dette inkluderer en grundig undersøkelse av de ikke-kledde brystet (inspeksjon), palpasjon av pulsen (palpasjon) og lytting til hjertet med et stetoskop (auskultasjon).

Auskultasjonen kan for eksempel gi indikasjoner på hjerteklaffesykdom (unormal hjerteklump) eller hjertesvikt (myk hjertelyder). Dette følges vanligvis av en elektrokardiogram (EKG), som kan brukes til å bekrefte eller eliminere potensielt mistenkelige funn fra fysisk undersøkelse. I elektrokardiografi (EKG) er seks eller tolv elektroder festet til pasientens brystet for å registrere hjertets elektriske aktivitet.

I likhet med ekkokardiografi, kan den elektriske aktiviteten i hjertet registreres i hvile eller under stress som en del av et stress-EKG. I tillegg er det muligheten, for eksempel i tilfelle mistanke om visse hjertearytmier, å utføre en langsiktig ekkokardiografi (langsiktig EKG) over 24 timer. Ved hjelp av elektrokardiografi, hjertefrekvens, kan hjerterytme eller spredning av eksitasjon gjennom hjertemuskelen vurderes og dermed også gi informasjon om ulike sykdommer.

Det neste trinnet er bildediagnostikk, som inkluderer ekkokardiografi, en Røntgen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) av brystet. Disse prosedyrene gjør hjertet synlig og kan gi informasjon om størrelsen på hjertet, tykkelsen på hjertemuskelen eller endringer i hjertet hjerteventiler, blant annet. En annen undersøkelsesprosedyre, hjerteinfarkt perfusjon scintigrafi, kan brukes til å vurdere spesielt blod tilførsel til hjertemuskelen.

I tillegg brukes også invasive prosedyrer for å undersøke hjertet. En viktig prosedyre er hjertekateterundersøkelse. Ved hjertekateterisering settes et spesielt formet og fleksibelt plastrør under lokalbedøvelse inn i en blodåre (kalt et høyre kateter) eller et arterien (kalt et venstrehåndskateter) i pasientens lyske og førte seg gjennom karet til hjertet. Ved hjelp av plastrøret kan trykket i atriet og i kammeret måles og blodstrømmen i koronar fartøy kan vurderes veldig godt ved å administrere kontrastmiddel gjennom plastrøret i det vaskulære systemet.

Hvis innsnevret koronar fartøy blir funnet under hjertekateterundersøkelse, kan de utvides i samme økt for å forhindre utvikling av en hjerteinfarkt. Endelig et hjerteinfarkt biopsi kan også utføres som en del av en hjertekateterundersøkelse. Dette er fjerning av hjertemuskulatur fra det indre laget av hjertet.

Hjertesykdommen biopsi utføres spesielt hvis det er mistanke om betennelsessykdommer i hjertet eller hvis det er mistanke om medfødte eller ervervede hjertemuskelsykdommer. For spesielle indikasjoner spiller en enkel undersøkelse av blodet også en viktig rolle. For eksempel i tilfelle en hjerteinfarkt, visse hjerteinfarktmarkører som troponin or kreatinin kinase i blodet kan bli forhøyet, og dermed kan mistanken om hjerteinfarkt bekreftes av disse parametrene.