En individuell medisineringsbærer er en plastskinne laget for en eller begge kjever som er fylt med fluor or klorheksidin gel og plasseres i munn. Denne medisinbæreren er designet for å gi en lengre oppholdstid for den aktive ingrediensen på tannoverflaten eller tannkjøttet tannkjøtt).
Indikasjoner (bruksområder)
Påføring (påføring) av en aktiv ingrediens ved hjelp av en skinne har fordelen at dens fortynning med spytt ikke forekommer eller oppstår mye saktere enn ved splintfri påføring. En individuell medikamentbærer brukes i intensiv profylakse når konvensjonelle anvendelser av narkotika synes ikke gjennomførbart på grunn av visse begrensninger. Følgende brukes vanligvis:
- Kariesreduserende midler og
- Stoffer som hemmer de forårsakende stoffene til bakteriene gingivitt (betennelse i tannkjøttet).
Indikasjonene er som følger:
- bakteriell gingivitt (betennelse i tannkjøttet).
- Midlertidig begrenset munnhygiene: for eksempel etter operasjon som begrenser manuell fingerferdighet.
- Permanent begrenset munnhygiene, for eksempel hos pasienter med mentale eller fysiske begrensninger som gjør effektiv tannbehandling umulig
- Intensiv reduksjon (senking) karies-aktuell bakterier.
- Xerostomia: aldersrelatert tørr munn, utløst av gradvis avtagende funksjon av spyttkjertler.
- Radio-xerostomi: terapi med røntgen i kjeven og dermed spyttkjertler fører også til hyposalivasjon (redusert spytt produksjon) på grunn av deres skade.
Kontraindikasjoner
Det er ingenting imot bruk av en individuell legemiddelbærer som sådan. Begrensninger oppstår fra feil håndtering og sammensetning av legemidlene som brukes med skinnen:
- Uforenlighet med et aktivt stoff eller tilsetningsstoff.
- Pasienten er ikke i stand til å skylle gelen etter påføring, noe som gir mulighet for overdosering.
Fremgangsmåten
Skinnfabrikasjon:
Etter å ha tatt inntrykk av øvre og underkjeve på tannlegekontoret, gips modeller er laget i tannmodellen ved hjelp av inntrykkene. En termoplastisk folie (f.eks. Erkoflex, 2 mm tykk) som forblir myk (deformerbar når den blir oppvarmet) vakuumformes over disse modellene slik at den passer tett til tannkonturene og beholder denne formen etter avkjøling. Kantene på det vakuumformede brettet justeres til tannkonturen ved sliping eller trimming slik at tannkjøttet ikke blir irritert. Dyptegningskinnen fungerer vanligvis som bærer for følgende aktive ingredienser:
I. Klorheksidindiglukonat (klorheksidin, CHX) i gelform 1% til 2%:
CHX har en direkte bakteriedrepende (bakteriedrepende) effekt på hovedstrømmen kariesforårsaker bakterie, streptokokker mutans, et al., begge i spytt og i plakett lag (lag av bakterier og organisk materiale) som fester seg til tennene. CHX deponeres og lagres også i pelliklene (et ekstremt tynt lag med organisk matriks som dukker opp igjen på tannoverflaten umiddelbart etter tannrengjøring) og har dermed en langsiktig effekt. Reduksjon av mutans streptokokker kan oppdages opptil tre måneder etter påføring. Søknaden kan gjøres
- I form av sjokkterapi: brukstid 5 min, skylling, 5 min pause, gjentatt påføring to ganger til,
- Som en tidsbegrenset intensiv behandling eller
- For permanent radio-xerostomi terapi: daglig brukstid om kvelden 5 til 10 min. i kombinasjon med fluor fryse.
II. natrium fluor eller aminfluorid i gelform 1.25% -ig:
Server for å forbedre emalje struktur ved remineralisering (gjenavsetning av fluor i emaljens krystallgitter for å erstatte hydroksylioner). Som et resultat ble den emalje overflaten er mindre utsatt for syre og dermed mindre utsatt for karies, siden syre er et metabolsk produkt av kariesrelevante mutaner streptokokker. Den brukes i henhold til kariesrisikoen:
- Ved radio-xerostomi: daglig i kombinasjon med CHX-gel.
- Ved økt kariesrisiko: en gang i uken.
- For profylakse i tannlegepraksis: halvårlig / årlig.
En fordel som følge av påføring av medisinering ved hjelp av individuell skinne er opptil 90% mer økonomisk medisindosering sammenlignet med en ferdig skinne. Når du bare pusser inn gelen, brukes bare en liten mengde aktiv ingrediens, forutsatt riktig håndtering, i likhet med den enkelte medisinbrett. På grunn av den likevel høye fluoren konsentrasjon i fluor geler (12,500 ppm), må pasientene instrueres i detalj på forhånd når det gjelder selvpåføring; når det gjelder pasienter med begrenset pasient, må applikasjonen utføres av passende opplærte personer. Fremgangsmåte for søknad:
- Ensartet og sparsom lading av legemiddelbæreren med gelen.
- Innsetting av skinnen på maxilla og underkjeven i 2 til 3 min. (radio-xerostomi 5 min.)
- Den endelige skyllingen må mestres av pasienten.
- Rengjøring av skinnen med tannbørste under rengjøring Vann.
- Tørr lagring av skinnen
Mulige komplikasjoner
- Den viktigste komplikasjonen er overdosering av den påførte aktive ingrediensen på grunn av feil håndtering, spesielt overdosering av fluor. Langvarig overdose i voksen alder kan føre til tannfluorose, med flere års overdose for mineraliseringsforstyrrelser i bein.
- Fluor bør ikke brukes til pasienter med alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon.
