Insektbitt

Symptomer

Tre forskjellige hovedretter kan skilles ut: 1. En mild, lokal reaksjon manifesterer seg som brenning, smerte, kløe, rødhet i hudog dannelse av en stor hval. Symptomene forbedres innen 4-6 timer. 2. i moderat alvorlig forløp er det en mer alvorlig lokal reaksjon, med symptomer som rødhet av hud over et større område og mer intens. I tillegg er det ofte betydelig hevelse med smerte. Den primære årsaken antas å være en allergisk reaksjon. Giftige effekter kan også være involvert. Symptomene begynner å bli bedre etter 2 dager, men kan vedvare i lang tid i løpet av 7-10 dager. Imidlertid er alvorlige komplikasjoner sjeldne. I en systemisk reaksjon (anafylaksi) allergiske symptomer oppstår, som først og fremst påvirker hud, sirkulasjon og respirasjon. Dette er basert på en allergi av den umiddelbare typen, der IgE antistoffer mot insektgiften spiller en rolle. Disse symptomene, hvorav noen er farlige, opptrer vanligvis i løpet av få minutter:

Til slutt må en rekke mulige komplikasjoner vurderes (se nedenfor).

Årsaker

1. stikk av insekter av ordenen Hymenoptera (Hymenoptera): bier etterlater vanligvis en brodder i vevet. De svir bare for forsvar (for eksempel av bikuben) og dør etter brodden. Humler dør ikke og kan svi flere ganger. Veps og hornet kan også svi flere ganger og forårsake alvorlige allergiske reaksjoner. Visse maur tilhører også ordren Hymenoptera og brodd, spesielt brann maur importert til Nord-Amerika og Australia. Når det stikkes, utvikler det seg en steril pustule med påfølgende skabbing innen 24 timer. Insektgift inneholder en rekke proteinallergener, hvorav mange har enzymatisk aktivitet, f.eks fosfolipase A og hyaluronidase. Bi-gift er forskjellig immunokjemisk, mens individuelle vepsegif inneholder i hovedsak de samme antigenene. Rødbrannmyregift har lite protein og inneholder en blanding av alkaloider. 2. mygg og andre insekter, se under myggstikk.

Komplikasjoner

  • Generalisert allergisk reaksjon: anafylaktisk sjokk, bronkospasme, død.
  • Laryngealt ødem, kvælning når det stikkes på tunge eller hals.
  • Sekundære lokale og generaliserte (bakterielle) smittsomme sykdommer, antibiotika blir ofte foreskrevet mot det. Sepsis er potensielt livstruende (d. Der).
  • Overføring av smittsomme sykdommer av mygg, f.eks malaria.
  • Unormale reaksjoner som nefritt, nevritt, encefalitt or vaskulitt.

Diagnose

Bare de som har reagert på en insekt bitt med systemiske reaksjoner bør oppsøke lege for å bli testet for insektstikk allergi. Diagnosen stilles på bakgrunn av pasientens medisinsk historie og en hudtest der små mengder insektgift injiseres i huden. Insektbitt fra mygg forårsaker svært sjelden systemiske allergiske reaksjoner, men kan forårsake en større lokal reaksjon. Forvirring med andre hudsykdommer er mulig, inkludert kryss biter. Smittsomme sykdommer kan overføres av kryss biter.

Forebygging

Personer med insektbitallergi bør unngå situasjoner der de kan bli bitt:

  • Hvis insekter er i nærheten, må du ikke bevege deg raskt eller brått. Ikke gå inn i reirområdet.
  • Ikke gå barbeint og bruk lukkede sko.
  • Svette, puste (under fysisk anstrengelse), mat, øl, parfymerte produkter for personlig pleie og lyse klær (f.eks. parfyme, hud kremer) tiltrekker seg insekter.
  • Ikke drikk direkte fra flasker eller bokser.
  • Bruk stramme klær og ikke bruk brede utringninger slik at insekter ikke blir fanget mellom klær og kropp. Lange skjorter og bukser og hansker anbefales (avhengig av aktivitet).

Mange frastøtende midler, som dietyltoluamid, er ikke effektive mot bier og veps. EBAAP sies å være effektiv. insekt~~POS=TRUNC, Eksempel vepsespray, kan brukes til å drepe insekter. Spesifikk immunterapi kan brukes til å desensibilisere pasienter med diagnosen allergi og i fare for generelle symptomer. For dette formålet injiseres insektgift under huden. Behandlingen er godt effektiv og beskytter 85-98% av allergikere. De resterende 2-15% opplever minst mindre alvorlige reaksjoner.

Sekundær profylakse

Personer med insektstikkallergi bør bære en allergi beredskapssett inkludert epinefrin ferdigfylt sprøyte. Voksens beredskapssett inneholder to tabletter av et antihistamin og to tabletter av et glukokortikoid, samt det adrenalinklare skuddet.

Ikke-farmakologisk behandling

Fjerning av insektet: Insektet bør fjernes så snart som mulig for å forhindre at ytterligere gift kommer inn i kroppen. Det bør ikke presses med en pinsett under denne prosessen, da ekstra gift kan bli presset ut. I stedet anbefales det å bruke en smør kniv eller et kredittkort nesten parallelt med hudoverflaten til insektet for fjerning. Et krysskort eller en spesiell sugepumpe (Aspivenin) er også egnet. Umiddelbar kjøling hjelper mot betennelse, med is, mentol, ColdHot-pakker, gelbaserte eksteriører, kjøleplaster eller kule kompresser.

Narkotikabehandling

Hvis reaksjonen er mild og lokalisert, er god avkjøling og påføring av en antipruritisk og smertestillende gel tilstrekkelig. Medisiner som brukes inkluderer antihistaminer, lokalanestetika, eddiksyre-vinsyre leireoppløsning, essensielle oljer (mentol, kamfer), Og ammoniakk løsning 10%. Mange produkter er kommersielt tilgjengelige. desinfeksjonsmidler kan brukes for å forhindre infeksjon. For et moderat alvorlig forløp med omfattende hevelse, påført internt antihistaminer, glukokortikoider og smertestillende midler anbefales. De kan suppleres med lokalt påførte midler. I følge litteraturen er ingen diagnostisk test for insektgiftallergi og ingen immunterapi nødvendig i etterbehandlingsperioden. I tilfelle en kjent allergi mot insektstikk, allergi beredskapssett brukes i selvmedisinering (se der). Voksne tar alle 4 tabletter i settet. Epinefrin klar skudd brukes når det er tegn på generelle symptomer som instruert av forskrivende lege. Pasienter bør alltid søke medisinsk behandling, blant annet fordi sene reaksjoner fremdeles kan oppstå etter timer (nødsituasjon)!