I nærvær av insulin motstand, hormonet insulin, som produseres av selve organismen, kan ha liten eller ingen regulatorisk innflytelse på kroppens celler. Spesielt celler av viser redusert respons på proteohormon i tilfelle insulin motstand.
- muskulatur
- Fettvev eller
- Liver
Generelt insulin motstand påvirker ikke bare kroppens eget insulin.
Selv eksternt substituerte insulinpreparater kan neppe ha noen effekt. Insulinresistens ble definert som en tilstand der betacellene til bukspyttkjertelen måtte produsere og skille ut ca. 200 IE per dag for å opprettholde hormonets regulatoriske funksjoner.
Imidlertid kunne disse mengdene ikke syntetiseres selv av en sunn bukspyttkjertel. Som et resultat har de berørte personene en forhøyet tilstand blod sukker nivå (blodsukkernivå). Forekomsten av insulinresistens er primært typisk for type 2 diabetes mellitus.
Insulinresistens kan også påvises i noen innledende stadier av denne sykdommen, som øker i løpet av sykdommen og gradvis reduserer responsen til insulinreseptorene. Så langt har det foreløpig ikke vært mulig å bevise hvilke mekanismer som er ansvarlige for insulinresistens. 1. overvektig, selv om begge deler diabetes type 2 og dens forløpere er nært beslektet med fedme (overvekt), kan slanke mennesker også utvikle denne typen diabetes.
Likevel, overvekt er sannsynligvis den viktigste risikofaktoren i forbindelse med utvikling av insulinresistens. 2. arvelig disposisjon I tillegg er det antatt i noen tid at arvelige komponenter også er involvert i utviklingen av insulinresistens. Det er bevist at barn med en forelder som lider av type 2-diabetes har 50% risiko for å bli diabetiker selv.
I de tilfellene hvor begge foreldrene er berørt, øker denne sannsynligheten til 80%. 3. ernæring / trening En ytterligere årsak til utvikling av insulinresistens er uforholdet mellom inntak av karbohydrat (eller kalori) og fysisk aktivitet. For mange kalorier og for lite trening øker mengden av frie fettsyrer i blod.
Dette reduserer igjen bruken av sukker i muskel- og fettceller. På lang sikt resulterer dette i en reduksjon i responsen til muskel- og fettceller på insulin (insulinresistens). Organismen stimulerer deretter B-cellene til bukspyttkjertelen, noe som resulterer i økt insulinsekresjon.
Den økte insulinforsyningen provoserer da en nedregulering av insulinreseptorene på cellene, og insulinresistens øker jevnt og trutt. 4 Legemidler Utviklingen av insulinresistens kan også tilskrives inntaket av forskjellige legemidler. Spesielt kan bruken av kortisol, antagonisten til insulin, føre til en reduksjon i insulinvirkningen.
Siden en økt frigjøring av kortisol forekommer i forskjellige smittsomme sykdommer, anses infeksjoner også som en mulig årsak til insulinresistens. Andre årsaker til forekomst av insulinresistens:
- Metabolske forstyrrelser med høyt fettinnhold i blodet
- Sykdommer som fører til en økning i produksjonen av kontrainsulinhormoner (for eksempel akromegali)
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- Langvarig underernæring
Mange mennesker som er rammet av insulinresistens har økt kroppsvekt. Abdominal fett spiller en spesielt viktig rolle her.
Mageformen kan bestemmes som et mål på mengden fett i magen. Den såkalte body mass index (kort: BMI) brukes også ofte til å bestemme ernæringsstatus. I tillegg, hvis det mistenkes insulinresistens, vil mengden triglyserider (blod fett) oppløst i blodet bør bestemmes.
Verdier høyere enn 2.44 mmol / liter (215 mg / dl) bør følges opp hurtig ved videre diagnostisering. Videre er en redusert produksjon av hormonet adiponectin, som produseres av fettceller, en viktig indikasjon på insulinresistens. Ytterligere motstandstester er den såkalte sukkerstresstesten (oral glukostoleransetest, eller kort sagt oGTT) og måling av fasten insulinnivåer.
En passende og omfattende terapi for insulinresistens består av flere komponenter.I klassiske diabetikere av type 2, kaloriredusert kosthold (såkalt hypokalorisk diett) bør følges. Dette betyr at det daglige kaloriinntaket hos kvinner ikke skal overstige 1400 kilokalorier. Mannlige diabetikere av type 2 kan innta cirka 1800 kilokalorier per dag.
I tillegg til å følge en kosthold, øker den fysiske aktiviteten til berørte pasienter en viktig rolle i insulinresistensbehandling. Videre anses den midlertidige økningen av insulininntaket til svært høye doser i korte intervaller som en mulighet for å bryte gjennom insulinresistens. Insulinadministrasjon kan være subkutan (under huden) eller intravenøs (inn i blodåre).
For denne formen for insulinresistensbehandling er normale og / eller analoge insuliner egnede preparater. Det er bevist at etter de første høye dosene er det mulig å redusere mengden insulin som påføres etter bare noen få dager. Videre er det forskjellige medisiner som brukes spesielt til behandling av insulinresistens.
Blant de mest kjente medisinene er Alle disse stoffene tilhører gruppen såkalte orale antidiabetika. En av de viktigste bivirkningene er risikoen for å utvikle seg hypoglykemi, som gjør vanlig blodsukker kontroll nødvendig mens du tar de fleste orale antidiabetika. Det er nettopp dette som er den store fordelen med metformin, som sannsynligvis er den mest brukte.
På grunn av sin virkningsmekanisme, metformin bærer ikke risikoen for hypoglykemi og forårsaker dermed metabolske forstyrrelser mye sjeldnere.
- Biguaniden metformin
- Alfa-glukosidasehemmeren akarbose eller
- Insulinsensibilisatoren Pioglitazon.
Insulinresistens utvikler seg vanligvis over lang tid og avhenger av genetiske faktorer, kosthold og fysisk aktivitet. For mange kalorier og for lite fysisk aktivitet fører til en stadig økende insulinresistens over tid, slik at sjansene for en kur reduseres.
Med en begynnende insulinresistens kan insulinfølsomheten derimot ofte økes igjen gjennom et bevisst og sunt kosthold og fysisk aktivitet, slik at det er en sjanse for en kur gjennom disse tiltakene. Inntak av tabletter eller til og med injeksjon av insulin kan således unngås i mange tilfeller. Livsstilsendringstiltakene nevnt ovenfor er uansett nyttige for å motvirke minst et ytterligere fremskritt av insulinresistens.
I utviklingen av insulinresistens, en ond sirkel av en diett for rik på kalorier og utilstrekkelig trening spiller en viktig rolle. En uforholdsmengde mellom inntatt kalorier og energiforbruket i kroppen fører til en økning i blodfett og blodsukker nivåer. Kroppen prøver å motvirke dette ved en økt frigjøring av insulin.
Dette resulterer igjen i økt lagring av overflødig kalorier i fettcellene. Som et resultat fortsetter menneskekroppen å gå opp i vekt, noe som også begrenser fysisk aktivitet og ytelse. Til overvekt mennesker med insulinresistens er det derfor spesielt viktig å gå ned i vekt.
Dette kan ofte bryte den onde sirkelen. De blodsukker og blodfettnivået synker. I tillegg øker insulinfølsomheten igjen.
Imidlertid er de patologiske endringene i insulinresistens bare reversible til en viss grad. I det minste kan vekttap motvirke en økning i insulinresistens. Insulinresistens er en viktig komponent i utviklingen av polycystisk ovariesyndrom (PCO).
Denne sykdommen er en metabolsk lidelse hos kvinner som i tillegg til insulinresistens og fedme, blir ofte ledsaget av maskulinisering på grunn av et overskudd av mannlig kjønn hormoner. Fraværet av eggløsning og cyster i eggstokker kan også være en del av sykdommen. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå nøyaktig forholdet mellom insulinresistens og andre mulige symptomer på PCO.
Imidlertid har berørte kvinner en økt risiko for å utvikle diabetes eller hjerte- og karsykdommer. For kvinner med PCO og overvekt, bør vektreduksjon primært være rettet mot gjennom sunn ernæring og tilstrekkelig fysisk aktivitet. Disse tiltakene kan ofte føre til en forbedring av symptomene, inkludert insulinresistens. Hvis symptomene på PCO ikke kan lindres ved naturlige tiltak, er det bare hormonbehandling som fortsatt er et terapeutisk alternativ.
Insulinresistens må ofte også behandles med medisiner i tilfelle økte sukkernivåer. En oversikt over alle emner innen indremedisin finner du under Internmedisin AZ.
- Diabetes mellitus
- Blodsukker
- Sukkerstresstest - Det er det den skal til!
