Intern bleking (synonymer: Walking bleketeknikk; vandrende blekemetode; intern bleking; intern bleking) er en prosedyre for bleking av en misfarget avdevalisert (markedsdød) rotbehandlet tann, som blekemidlet (blekemiddel) blir introdusert i tann i noen dager og fikk utvikle effekten under tett forsegling til ønsket blekningsresultat er oppnådd. Misfarging av en devitalisert tann er hovedsakelig forårsaket av blod nedbrytningsprodukter og proteinnedbrytningsstoffer fra nekrotisk råtnet masse ( død tann masse). Stryke frigjøres, som kommer inn i tannrørene og reagerer der med bakterielt produsert hydrogen sulfid (H2S) for å danne brungrå pigmenter. Følgende alternativer er tilgjengelige som blekemidler (blekemidler); komponentene blandes hver til en pasta med kremaktig konsistens rett før bruk:
- 30% hydrogen peroksid (hydrogenperoksyd, H2O2) og natrium perborere; blandingen fremstilt her har en sterkt sur pH på 2-3.
- 3% hydrogen peroksid (1 ml) og natrium perborat (2 g); blandingen reagerer med en sterkt alkalisk pH på 9-11.
- natrium perborate og Vann; hydrogenperoksyd er også delt av som et reaktivt middel i denne blandingen.
Blekeprosessen er basert på handlingen av hydrogenperoksyd. Dette er en sterk radikalformer som omdanner kromogene stoffer til fargeløse reaksjonsprodukter og reduserer metalloksider. Mens blekeeffekten er forsinket med sistnevnte blanding, og hyppigere erstatning av blekeinnsatsen kan være nødvendig, skiller de to blandingene som er fremstilt med H2O2 ikke med hensyn til deres effektivitet til tross for den store forskjellen i konsentrasjon. Imidlertid fordi risikoen for cervikal resorpsjon (oppløsning av tannstruktur i livmorhalsområdet) er assosiert med bruk av 30% H2O2, anbefales det å bruke den andre blandingen med bare 3% H2O2 og natriumperborat.
Indikasjoner (bruksområder)
Intern bleking er utelukkende egnet for devitaliserte (marktote) tenner som har blitt behandlet med tilstrekkelig rotfylling og ikke viser noen symptomer. Hvis tapet av tannsubstans i kronområdet bare er lite, kan innvendig bleking være det eneste behandlingsalternativet. I tilfelle større stofftap og den resulterende indikasjonen for restaurering med en delvis krone eller krone, kan tidligere bleking være tilrådelig, siden misfarging av tenner vanligvis strekker seg inn i rotområdet og derfor kan vises gjennom den tynne gingivatannkjøtt) I hals av tannen.
Kontraindikasjoner
Hvis følgende kontraindikasjoner er tilstede, bør tannen som skal blekes, først gjennomgå passende behandling, med mindre beslutningen om å trekke ut (fjerne) tannen til og med venter:
- Radiografiske abnormiteter i toppen (rotspissen).
- Utilstrekkelig (utilstrekkelig) rotfylling
- Rotresorpsjoner (smelting av tannrøttene).
- Kliniske symptomer på betennelse som perkusjon dolens (banking smerte) eller bittfølsomhet.
- Ugunstig langtidsprognose, for eksempel av periodontologiske årsaker (årsaker som påvirker periodontium).
Før intern bleking
Før bleking må følgende diagnostiseres:
- Rotfyllingens tilstand
- Radiografisk avklaring av toppunktet (rotspissen) og periodontiet (periodontium).
- Kontroll av tannstruktur i kroneområdet for emalje sprekker, utette fyllingsrestaureringer, størrelsen på restaureringene, om nødvendig, planlegging av en påfølgende krone / delvis krone-restaurering.
- Avklare en gunstig langsiktig prognose.
I tillegg må pasienten på forhånd informeres om mulige risikoer og komplikasjoner, samt hans oppførsel under bleking terapi når det gjelder økt risiko for brudd (brudd).
Fremgangsmåten
- Om nødvendig, utgraving av karies (fjerning av karies dentin med sakte roterende øvelser) og fjerning av masserester (rester av tannmasse) mens du sparer hardt vev så mye som mulig
- Installasjon av gummidamme
- Hvis nødvendig, midlertidig fylling erstatning i tilfelle utilstrekkelige (lekker) marginer.
- Fjerning av rotfylling materiale opp til 1 mm apikalt (mot rotspissen) av rotkanalen inngang, men ikke under bennivå.
- Revisjon av rotkanalfyllingen hvis det er kliniske lekkasjer som forble skjult i Røntgen.
- Dekker rotfyllingen med fosfatsement eller i en dentin limfylling.
- Innsetting av blekemiddelet
- Tett provisorisk lukking, f.eks. Med kompomer (plastfylling).
- Første kontroll etter tre til fem dager
- Utskifting av blekemidlet hvis bleking fortsatt er utilstrekkelig.
- Deretter kontrolleres nærmere til ønsket blekningsresultat, som skal oppnås etter to til fire uker.
- Etter å ha oppnådd ønsket blekeskylling med natriumhypokloritt for å nøytralisere gjenværende H2O2.
- Når du bruker den høye prosentandelen H2O2-blanding midlertidig kalsium hydroksidinnsats for å nøytralisere den sure pH.
- Fyllepleie; endelig dentinselvklebende harpiksfyllinger som ikke er muntlige (vender mot munnhule) men i det synlige området bør ikke plasseres før omtrent fire uker etter intern bleking, da tannfargen fremdeles kan endres til dette punktet.
Mulige komplikasjoner
- Brudd (brudd) i løpet av blekeprosedyren, da tannen er hul og derfor ustabil så lenge blekemiddelet er på plass
- Rotresorpsjoner (rotoppløsninger) ved utilstrekkelig forseglet rotkanalfylling.
- Cervikal resorpsjon (oppløsning i tannhalsområdet); dette blir diskutert spesielt i forbindelse med den høye prosentandelen H2O2-innsatsen på grunn av dens sterke radikale dannelse og sure pH-verdi
