ISG -blokkering

Ord

Hypomobilitet i sacroiliac joint Leddblokkering cross-iliac, ISG blokkering, ISG blokkering SIG blokkering, SIG blokkering, sacroiliac ledd blokkering, sacroiliac ledd blokkering, sacroiliac ledd blokkering

Generell informasjon

Sacroiliac joint er et av de mest terapiintensive områdene i kroppen som er berørt av smerte. 60-80% av befolkningen lider en gang i livet av ISG-blokkering og dermed fra ryggen smerte. En blokkering av ISG kan forekomme i alle aldre og påvirker menn og kvinner likt.

Sacroiliac joint er overgangspunktet fra det uniaxial bevegelsesorganet til ryggraden til det biaxial bevegelsesorganet i bena. Disse overgangssonene er spesielt utsatt for funksjonelle lidelser. Andre overgangssoner der blokkeringer ofte forekommer, er øvre livmorhals skjøter, cervicothoracic overgangen (overgang fra cervical til thorax ryggraden) og thoracolumbar overgang (overgang fra thorax til korsrygg).

En blokkering er et reversibelt avvik fra normal leddfunksjon der leddspill (ledespill) er begrenset eller eliminert innenfor det normale, fysiologiske bevegelsesområdet til et ledd. Årsaker til en leddblokkering er funksjonelle eller strukturelle endringer i leddoverflatene eller bløtvevsmantelen. En eller flere bevegelsesretninger for et ledd eller bevegelsessegment kan påvirkes.

Et karakteristisk trekk ved blokkeringen er at den alltid har en fri bevegelsesretning. På dette punktet skal det påpekes at bare et lite utvalg av terapeutiske grep er beskrevet her, og fullstendighet kan ikke garanteres. I utgangspunktet skiller man mellom mobilisering (myk teknikk) og manipulasjon (teknikk med kort, rask impuls)

  • Mobilisering av sacroiliac-leddet med krysshåndtaket i utsatt stilling Denne teknikken er godt egnet for en ensidig blokkert ledd (ensidig ISG-blokkering).

    Pasienten ligger på mage og terapeuten står på motsatt (ubehandlet) side. Pasientens underliv skal polstres for å kompensere for lordose (normal posisjon av korsryggen) av korsryggen. Under prosedyren fikser en hånd av terapeuten den nedre enden av sacrum, den andre hånden ligger nær skjøten og mobiliserer ISG for å bli behandlet foran og til siden.

  • Mobilisering av sacroiliac joint i lateral posisjon Målet med denne teknikken er å oppnå trekkraft i ISG.

    Pasienten ligger på siden. Terapeuten tester fellespillet ved å legge press på øvre ilium med underarm. Hvis ISG-blokkering blir diagnostisert, kan pasienten bevege seg direkte fra denne stillingen til behandlingen.

    Trykket på det øvre beinbenet forårsaker et gap i ISG og blokkeringen frigjøres. Hvis smerte oppstår under langvarig trening, dette indikerer svakhet i leddbåndene.

  • Automobilisering Ved en ISG-blokkering er det også mulighet for å fjerne selve feilen. Pasienten er i en fire-fots stilling på pasientens sofa.

    Ved å løfte og senke lår, som stikker fritt ut over bordkanten, blir ISG-en blokkert.

  • Manipulering av ISG i et kryssgrep Med denne teknikken ligger pasienten på sin mage og terapeuten står på den siden som ikke kan behandles. Med den ene hånden fikser han hoftekammen til den bakre overlegne iliac ryggraden og den andre hånden er på tuppen av sacrum. Etter en kort forspenning gir terapeuten en kort impuls til fronten og siden.

    Før du bestemmer deg for en teknikk, er det nødvendig å undersøke om årsaken til ubehaget er i leddet eller i andre områder, for eksempel muskler, som en del av bekkenet. Infiltrasjoner av ISG med en lokalbedøvelse i kombinasjon med kortison kan også bidra til å forbedre symptomene. For å redusere smertenivået, et NSAID som ibuprofen eller Voltaren i kombinasjon med et muskelavslappende middel (f.eks. Sirdalud®) bør gis i noen dager som et støttende tiltak.

    Etter behandlingen anbefales pasienten å trene og ta lokale oppvarmingstiltak (varme bad, varmtvannsflasker, kirsebærsteinsputer). Generelt bør det legges til at forstyrrelser i sacroiliac skjøter er vanligvis sekundære. Av denne grunn må årsaker i området av ryggraden og også hoftene utelukkes. Hvis symptomene ikke forbedres etter 2-3 behandlinger, er inflammatorisk, revmatologisk og svulstsykdommer må også utelukkes.

Som nevnt i begynnelsen har ISG et fysiologisk felles spill som alle andre ledd.

Dette er summen av de passive bevegelsesmulighetene et ledd kan utføre og er derfor et grunnleggende krav for normal, sunn leddfunksjon. Hvis dette fellesspillet reduseres, eksisterer det en blokkering. I forhold til sacroiliac joint er årsaken til en blokkering vanligvis et løfteskade eller, klassisk, et spark i nulliteten, for eksempel når et trinn blir oversett.

Blokkering av ISG forekommer ofte som et tilhørende fenomen i andre ortopediske sykdommer, for eksempel etter hofteoperasjon eller i sammenheng med spinal sykdommer. Sacroiliac joint er anatomisk nært knyttet til hoften. Gjennom dette leddet, hoften bein er i nær funksjonell forbindelse med ryggraden.

Ved hoftesykdommer er det en hyppig sammenheng med endringer i bevegelse og holdning i bekkenet og forekomsten av en ISG-blokkering. En lang eksisterende artrose i hoften kan være en slik sykdom. På samme måte overbelastning av leddbånd i hoften, bindevev svakhet og svangerskap tidligere kan skade bekkenet, noe som resulterer i en ISG-blokkering.

Brutt bein og andre traumatiske skader kan også forårsake leddproblemer. Mer sjelden, den kroniske inflammatoriske sykdommen ankyloserende spondylitt står bak en ISG-blokkering. Bortsett fra den veldig stressende fødselsprosessen, kan det også forekomme endringer i kroppen under graviditet, som fremmer en ISG-blokkering.

Hormonet relaxin spiller en viktig rolle i denne prosessen. Som navnet antyder frigjøres hormonet i løpet av graviditet for å slappe av strukturer i kvinnekroppen. Disse inkluderer muskler, fasciae og bindevev i det kvinnelige bekkenet.

Ved å endre styrke- og strekkforholdene, kan det sacroiliacale leddet settes under ekstra belastning, noe som resulterer i en ISG-blokkering. Vektbelastningen til det voksende barnet fører også til endringer i belastningen på de muskulære og benete strukturene i underlivet og bekkenet, som igjen kan forårsake smerte. I de fleste tilfeller er fødselen av en gravid kvinne en tung belastning på kvinnens kropp.

For ISG-leddet kan det være spesielle utfordringer under og etter en naturlig fødsel. Ved naturlig fødsel skyves barnet gjennom det lille bekkenet, som avhengig av kvinnens anatomi legger en mindre eller større belastning på bein av bekkenet og bekkenbunn muskler. Fødselen legger derfor også en stor belastning på ISG-leddet.

Hormoner fra graviditet løsne også strukturene i bekkenet for å lette fødselsprosessen. Dette er også til skade for ryggraden og kan utløse en ISG-blokkering. I tilfelle en revet kjønnssymfyse på grunn av fødsel, kan ISG-blokkeringer også forekomme en stund etter fødselen.

Dette skyldes reparasjonsarbeid i kroppen og endringer i bindevev strukturer. Hovedsymptomet på ISG-blokkering er ryggsmerter, som ofte beskrives som dyp-korsrygg og vanligvis forekommer på den ene siden. En økning i smerte etter lengre sitteperiode og en forbedring av symptomene gjennom bevegelse og varme applikasjoner er vanlig.

Smerter utstråler ofte til baken, lysken og korsryggen. En kombinasjon med følelser som prikking og formikasjon blir også observert. Knesmerter bør også få legen til å tenke på den differensielle diagnostiske muligheten for ISG-blokkering.

Symptomene på ISG-blokkering tilhører gruppen av pseudoradikulær smerte syndromer. I prinsippet kan radikulære smertesyndrom skilles fra pseudoradikulær smerte syndromer. Pseudoradikulær smerte er smerte som ikke skyldes rotirritasjon.

Klassisk rapporterer pasienter ryggsmerter som stråler ut i bein, som kan påvirke både fronten og baksiden av beinet, men ender vanligvis i kneområdet. Ofte blir baksiden av kneet utelatt fra smertene. Følsomhetsforstyrrelser i form av prikking og formikasjon kan også forekomme. Siden ryggmargen ikke påvirkes i pseudoradikulære smertesyndrom, kan følsomhetsforstyrrelsene ikke tildeles noen dermatomer (hudområdet som leveres av en spinal nerve).

Radikulære smerter, slik som forårsaket av en skiveprolaps i korsryggen, forårsaker irritasjon av nerverot. Følgelig er smerten og sensoriske forstyrrelser som stråler ut i ekstremiteten dermatom i slekt. Det andre viktigste symptomet på ISG-blokkering i tillegg ryggsmerter is lyskesmerter.

Fra et funksjonelt synspunkt bør legen undersøke følgende kroppsregioner når lyssmerter oppstår:

  • ISG
  • Hofteleddet
  • Korsryggen (ofte segmentet L3 / 4)
  • Thoracolumbar-overgangen

I tilfelle en alvorlig blokkering i ISG-leddet, kan symptomene overføres og føles i hoften langs bein og i foten. Opprinnelig manifesterer ledningen seg som prikking i tærne, dette kalles også "maurvandring". Dette følges av en følsom nummenhet, en smerte er ganske sjelden.

Smerter i kneet er også typisk for en ISG-blokkering. Når disse symptomene overføres, snakker man om såkalt pseudo-radikulær smerte. Navnet indikerer at symptomene ligner nerveskader til ryggmarg, men ingen slike skader er til stede.

Nerven påvirkes ikke, og derfor er prognosen for en kur bedre. Når ISG-blokkeringen fjernes, blir symptomene i bein og foten skal også stoppe. Her er det en signifikant forskjell på herniated plater i korsryggen, som uttrykker seg med lignende symptomer, men påvirker nerven i seg selv og kan etterlate permanent skade.